Hvorfor forekommer ventrikulære premature slag, symptomer og patologisk behandling?

Atheroma

En ekstraordinær hjertekontraksjon som skyldes en puls fra det ventrikulære ledningssystemet kalles ventrikulær ekstrasystol (VC).

Dette er en vanlig rytmeforstyrrelse, sjeldne ekstrasystoler "slip" hos mange friske mennesker.

Ofte går de ubemerket og oppdages kun under den daglige overvåking av hjertet.

Hva er det, enn enkelt (enkelt) og hyppige ekstrasystoler er farlige?

Med en ventrikulær (ventrikulær) ekstrasystol kan det oppstå en impuls i høyre og venstre ben av hans bunt, Purkinje-fibre, eller direkte i ventrikulær myokardium.

Enkle sammentrekninger av muskellaget i ventriklene har ingen signifikant effekt på blodsirkulasjonen, og sammenkoblet og gruppen kalles ventrikulære ekstrasystoler, som krever behandling.

I motsetning til atriale beats, med ventrikulær stimulering, er bare ventriklene dekket, så på elektrokardiogrammet ser de ut som utvidede og deformerte komplekser.

Ofte er deres utseende forbundet med tilstedeværelsen av en organisk lesjon i hjertet, led av et hjerteinfarkt og en reduksjon i kontraktilfunksjonen i hjertemuskelmembranen.

Prevalens og progresjon av sykdommen

I henhold til de nasjonale retningslinjene for kardiologi forekommer ventrikulær ekstrasystoler hos 40-75% av pasientene som er undersøkt. Med engangs EKG-opptak er sjansen til å møte ZhE ca. 5%.

En økt sykdomsrisiko er observert hos eldre, hos personer med tidligere kardiovaskulære katastrofer, i nærvær av forskjellige hjertesykdommer.

I et slikt kohort av pasienter når det daglige antall ventrikulære ekstrasystoler 5000.

Mekanismen for utvikling av ekstrasystoler er forbundet med tidlig depolarisering av kardiomyocytter. Tilstedeværelsen av et ildfaste sted i myokardiet fører til gjentatt innføring av excitasjon i cellene og en ekstraordinær sammentrekning.

Ventrikulære ekstrasystoler er preget av en ufullstendig kompenserende pause og forekomst overveiende om morgenen og dagen.

Klassifisering og forskjeller av arter, scene

Gradasjon og fare for helse og liv under ventrikulære ekstrasystoler bestemmes i henhold til klassifiseringen av Lown (Lown). Følgende klasser av boligstasjoner utmerker seg:

  • 0 - fullstendig fravær av ventrikulære ekstrasystoler;
  • 1 - Enkle sammentrekninger forårsaket av en puls fra samme kilde;
  • 2 - impulsen er også monomorf, men tallet er mer enn 30 per time;
  • 3 - ekstrasystoler fra forskjellige foci;
  • 4 - delt inn i to typer: A-parret ekstrasystoler, B-gruppe, som også kalles korte løp av ventrikulær takykardi;
  • 5 - VE, hvor det ventrikulære komplekset "passer" på T-bølgen i den forrige syklusen. Slike beats er den farligste og kan føre til arytmier, som påvirker hemodynamikken betydelig, forårsaker sjokk og død.

På tidspunktet for forekomsten er det tre typer:

  • tidlig ventrikulær sammentrekning skjer under passasjen av puls gjennom atria;
  • interpolerte ventrikulære ekstrasystoler - samtidig med sammentrekning av hjertets øvre kamre;
  • sen forekomst under diastolen.

Ordnede ventrikulære ekstrasystoler kalles alorytmi. Når en hjerterytmeforstyrrelse (LDC), som for eksempel ventrikulær premature beats, oppstår etter hvert normalt kompleks, blir biheminia sagt, når det etter to normale er nevnt triheminia, og så videre.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene som fører til VE kan kombineres i flere grupper:

    Hjerte grunner.

Disse inkluderer overførte hjerteinfarkt, tilstedeværelse av stenokardi, cicatricial endringer i hjertemuskelen, CHF, kardiomyopati, inflammatoriske sykdommer i muskellaget, ulike hjertemessige malformasjoner.

  • Endringer i konsentrasjonen av elektrolytter, spesielt kalium og magnesium.
  • Tar noen medisiner ZhE kan forårsake hjerteglykosider, antiarytmika, vanndrivende legemidler.
  • Dårlige vaner, ukontrollert røyking, alkoholmisbruk.
  • Sykdommer i endokrine organer som fører til endringer i hormonproduksjon: tyrotoksikose, diabetes mellitus, feokromocytom.
  • For eldre mennesker er kardiovaskulære sykdommer, høyt blodtrykk, koronararteriesykdom, kroniske sykdommer i andre organer og systemer de mest provokerende faktorene.

    symptomer

    Det kliniske bildet av ZhE er preget av symptomer på umiddelbart ekstraordinær reduksjon og sirkulasjonsforstyrrelser. Pasienten kan føle hjertesvikt, uregelmessighet, noen beskriver "kuppene" i hjertet i brystet.

    Slike symptomer kombineres ofte med frykt, angst, frykt for døden.

    En forandring i hemodynamikk forårsaker svakhet, svimmelhet og kortpustethet kan oppstå i ro. Noen ganger er det smerte i hjertet av typen angina.

    Ved undersøkelse kan du se en pulsering av nerver i halsen, arytmipuls. I alvorlige tilfeller provoserer ventral ekstrasystole besvimelse, bevissthetstap.

    I mange pasienter fortsetter VE uten en uttalt klinikk.

    Diagnostikk og tegn på EKG

    Diagnosen er etablert på grunnlag av en undersøkelse og undersøkelse. Pasienten klager over forstyrrelser, hjerterytme i hjertet, en uregelmessig rytme. Ved undersøkelse kan man merke seg et pulsunderskudd, pallor og i følge auscultasjon, arytmi.

    En viktig diagnostisk metode er et EKG, som viser tilstedeværelsen av et prematurt gastrisk kompleks uten en tidligere atrittand. QRS-komplekset er bredt, av uregelmessig form. I tillegg bruker ekkokardiografi, intrakardial EFI.

    For diagnosen refereres dataene til elektrokardiografiske studier. Supraventricular extrasystoles er preget av uformet QRS, P-bølge foran alle ekstraordinære ventrikulære komplekser.

    Differensialdiagnosen av forskjellige typer ekstrasystoler er beskrevet i videoen:

    For førstehjelp er det nødvendig å pakke pasienten for å sikre frisk luft. I noen tilfeller vil det med den etablerte diagnosen være behov for antiarytmiske stoffer, for eksempel amiodaron, propafenon.

    Det er også nødvendig å levere pasienten til et spesialisert kardiologisk sykehus for diagnose og behandling.

    Terapi taktikk

    Med en godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt av pasienter, utføres ikke medisinsk behandling. Anbefal avvisningen av dårlige vaner, endringen av risikofaktorer, er det mulig å motta Corvalol.

    Med hyppig ZhE, den uttrykte klinikken, foreskrives et malignt antiarrhythmisk medisinskurs:

    • Propafenon er et antiarrhythmisk middel i klasse I, det brukes når strømmen er godartet. Kontraindisert i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvikt.
    • Bisoprolol - adrenerge blokkere, forhindrer forekomst av ventrikulær fibrillering, reduserer hjerterytmen. Kontraindisert hos pasienter med bronkial astma.
    • Cordarone er det stoffet du har valgt for ondartet og prognostisk ugunstig ZhE. Reduserer hjertedødeligheten.

    Kirurgisk behandling utføres med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, som er dårlig egnet til behandling av medisiner. Produser elektrofysiologisk studie for å fastslå nøyaktig plassering av fokus og radiofrekvensablation.

    rehabilitering

    Rehabilitering er indisert for pasienter med avanserte hjerteinfarkt og høyverdig endokrine distemper, noe som førte til komplikasjoner som ventrikulær takykardi eller ventrikulær fladder etter kirurgisk behandling av arytmi.

    Prognose, komplikasjoner og konsekvenser

    Prognosen for rytmeforstyrrelser er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, risikoen for kardiovaskulære sykdommer som den kan føre til.

    Med sjeldne enkle (monomorfe) ventrikulære ekstrasystoler er prognosen god, hyppig og polymorf prognostisk ugunstig, krever nøye overvåkning av pasientens tilstand og behandling.

    Høyverdige ventrikulære ekstrasystoler (4, 5) kan kompliseres ved alvorlige arytmier. Skjelving av ventrikkene kan føre til tap av bevissthet, et signifikant brudd på hemodynamikk, redusert blodtilførsel til hjernen.

    Overgangen til ventrikulær fibrillering av hjertet uten rettidig defibrillering fører til døden.

    Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

    For å hindre tilbakefall, er det nødvendig å velge en medisinering av høy kvalitet og ta den daglig.

    Det er viktig å endre risikofaktorer, slutte å røyke og narkotiske stoffer, begrense alkoholinntaket, bruk forsiktig medisiner uten å overskride den tillatte dosen.

    For å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner er det viktig å opprettholde en sunn livsstil, overvåke lipidprofilen og blodkolesterolnivået. Av stor betydning er kontrollen av blodtrykk, diabetes, skjoldbrusk sykdom og tilstrekkelig behandling.

    Det er svært viktig å konsultere en lege i tide, velge riktig behandlingsstrategi og være forpliktet til terapi.

    Ventricular extrasystole

    Sammentrekningen av hjertets ventrikler, sammen med atriene, utføres ved å gjennomføre elektriske impulser langs ledningssystemet, som inkluderer de syndoatriale og atrioventrikulære noder, bunten av hans og Purkinje-fibre. Fibrene overfører signaler til ventrikels muskelceller, som direkte frigjør blod fra hjertet inn i de store karene (aorta og lungearterien). I et normalt fungerende hjerte samtykker atriene synkront med ventriklene, og sikrer riktig rytme av sammentrekninger med en frekvens på 60 til 80 slag per minutt.

    Hvis det oppstår en patologisk prosess (betennelse, nekrose, arrdannelse) i hjertemuskelen i ventriklene, kan dette skape elektrisk inhomogenitet (heterogenitet) av ventrikulære muskelceller. Mekanismen for gjeninnføring av eksitasjonsbølgen utvikler, det vil si hvis det er noen blokk på banen for pulsen som utføres, kan et elektrisk nøytalt arrvæv, for eksempel pulsen, ikke omgåes, og muskelceller som ligger opp til blokknivået blir re-stimulert. Dermed oppstår et heterotopisk (lokalisert på feil sted) fokus på eksitasjon i ventriklene, noe som forårsaker en ekstraordinær sammentrekning som kalles ekstrasystole. Extrasystoler kan forekomme i atria, atrioventrikulær (atriell-ventrikulær) tilkobling og i ventrikkene. Det siste alternativet kalles ventrikulær ekstrasystole.

    Ventrikulær ekstrasystol er en av rytmeforstyrrelsene karakterisert ved for tidlig, ekstraordinære sammentrekninger av ventrikkene. Det finnes følgende typer:

    1. Etter frekvens:
    - sjeldne (mindre enn 5 per minutt)
    - medium frekvens (6 - 15 per minutt),
    - hyppig (mer enn 15 per minutt).
    2. I henhold til tetthet av lokasjonen på kardiogrammet, er enkelt og dobbelt (to kutt i en rad) ekstrasystoler identifisert.
    3. Ved lokalisering - den høyre og venstre ventrikulære ekstrasystolen, som kan skille seg ut på et EKG, men denne divisjonen spiller ingen rolle.
    4. Av naturen av plasseringen av eksitasjonsfokuset
    - monotopiske ekstrasystoler som kommer fra samme ildsted
    - polytopisk, emanerende fra lokalisert i forskjellige deler av ventrikulær myokardiumfoci
    5. I henhold til formen på de ventrikulære kompleksene
    - monomorfe ekstrasystoler, som har samme form gjennom opptak av ett kardiogram
    - polymorf, har en annen form
    6. ved rytme
    - periodiske (allrytmiske) ekstrasystoler - en ekstraordinær sammentrekning av ventriklene forekommer med intervaller, for eksempel hvert sekundens normale kompleks "faller ut", i stedet for hvilket en ekstrasystol oppstår - bigemenia, hver tredje - trigeminia, hver fjerde quadrimenia
    - Ikke-periodiske (sporadiske) ekstrasystoler forekommer uregelmessig uavhengig av ledende hjerterytme.
    7. Avhengig av resultatene av den daglige overvåkingen, er ekstrasystolene klassifisert i henhold til kriteriene utviklet av Laun og Wolff. Det er fem klasser av ekstrasystoler:
    - Klasse 0 - ekstrasystoler registreres ikke i løpet av dagen
    - Grad 1 - sjeldne, opptil 30 per time, monomorfe, monotopiske ekstrasystoler er notert
    - Grad 2 - hyppig, mer enn 30 per time, enkle, monomorfe, monotopiske ekstrasystoler
    - 3 klasse - enkeltpolytopisk ekstrasystoler er registrert
    - Klasse 4A - parrede polytopiske ekstrasystoler
    - Klasse 4B - salvo extrasystoles (mer enn tre på rad samtidig) og kjører av ventrikulær takykardi
    - Grad 5 - tidlig og superearly ekstrasystoler, slik som "R til T" på EKG, som oppstår i tidlig, innledende fase av ventrikulær diastol, når avspenning av muskelvev blir observert. Slike ekstrasystoler kan føre til ventrikulær fibrillasjon og asystol (hjertestans).

    Denne klassifiseringen er viktig i prognostiske termer, siden 0-1-klasser ikke utgjør en trussel mot liv og helse, og 2-5 klasser oppstår vanligvis mot bakgrunnen av organiske hjerteskader og har en tendens til å ha et ondartet kurs, det vil si at de kan føre til et plutselig hjerte døden.

    Årsaker til ventrikulære premature beats

    Ventrikulære premature beats kan utvikles under følgende forhold og sykdommer:

    1. Funksjonelle grunner. Ofte registreres forekomst av enkelt sjeldne ekstrasystoler på et EKG hos friske personer uten hjertesykdom. Dette kan føre til følelsesmessig stress, vegetativ - vaskulær dystoni, drikker kaffe, energidrikker i store mengder, røyke et stort antall sigaretter.
    2. Organisk hjerteskader. Denne gruppen av årsaker inkluderer:
    - koronar hjertesykdom, mer enn 60% av ventrikulære ekstrasystoler forårsaket av denne sykdommen
    - akutt myokardinfarkt
    - kardioklerose etter infarkt
    - postinfarkt venstre ventrikulær aneurisme
    - kardiomyopati
    - myokarddystrofi
    - myokarditt
    - postokardittkardiosklerose
    - medfødte og kjøpte hjertefeil
    - små anomalier av hjerteutvikling, spesielt mitralventil prolaps
    - perikarditt
    - arteriell hypertensjon
    - kronisk hjertesvikt
    3. Giftig effekt på hjertemuskelen. Det utvikler seg når kroppen er beruset av alkohol, narkotika, narkotika - hjerteglykosider, legemidler som brukes til behandling av bronkial astma (euphyllin, salbutamol, berodual), antiarytmiske legemidler 1 C-klasse (propafenon, etmozin). Beats kan også utvikles med thyrotoxicosis, når kroppen er beruset av skjoldbruskhormoner og deres kardiotoxiske virkning.

    Symptomer på ventrikulære premature beats

    Noen ganger blir det ikke følte for tidlige beats av pasienten. Men i de fleste tilfeller er den viktigste manifestasjonen av sykdommen følelser av forstyrrelse av hjertet. Pasienter beskriver en "flip", "sving" av hjertet, etterfulgt av en følelse av et falming hjerte forårsaket av en kompenserende pause etter ekstrasystoler, så er en følelse av et trykk i hjerterytmen forårsaket av økt sammentrekning av ventrikulær myokardium etter en pause mulig. I tilfelle av hyppige ekstrasystoler eller episoder av ventrikulær takykardi, er det en følelse av hjertebanken. Noen ganger er disse manifestasjonene ledsaget av svakhet, svimmelhet, svette, angst. I tilfeller av hyppig ekstrasystol tap av bevissthet.

    Klager som er dårlig tolerert av pasienten, som skjedde plutselig eller for første gang i livet, krever et haster besøk hos en lege. Derfor er det nødvendig å ringe en ambulanse, spesielt hvis puls er oftere enn 100 slag per minutt.

    I nærvær av organiske lesjoner i hjertet komplementeres symptomene på ekstrasystolen i seg selv ved manifestasjonene av den underliggende sykdommen - hjertesmerter i IHD, kortpustethet og hevelse i hjertesvikt osv.

    Ved ventrikulær fibrillasjon oppstår klinisk død.

    Diagnose av ekstrasystole

    Følgende metoder brukes til å diagnostisere ventrikulære premature slag:

    1. Undersøkelse og klinisk undersøkelse av pasienten.
    - Evaluering av klager og anamnese (sykdomshistorie) foreslår en diagnose, særlig hvis det er en indikasjon på pasientens hjerte organiske patologi. Det viser seg frekvensen av forstyrrelser i hjertet, subjektive følelser, forbindelsen med lasten.

    - auskultasjon (lytting) av brystet. Når du lytter til hjertet, kan svekkede hjertetoner, unormale lyder (med hjertefeil, hypertrofisk kardiomyopati) bestemmes.

    - Når man prøver en puls, registreres uregelmessige pulser av forskjellige amplituder - før ekstrasystolen setter sammentrekningen av hjertet en liten amplitude av pulsbølgen, etter ekstrasystoler - en stor amplitude på grunn av økt ventrikulær blødning under en kompenserende pause.

    - tonometri (blodtrykksmåling). Blodtrykk kan senkes hos raske individer med tegn på vegetativ vaskulær dystoni, hos pasienter med utvidet kardiomyopati, i de sentrale stadiene av hjertesvikt eller med aortakleffefeil, og det kan også bli forhøyet eller forbli normalt.

    2. Laboratoriemetoder for undersøkelse. Generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, hormonstudier, immunologiske og reumatologiske tester er tildelt, om nødvendig, for å kontrollere nivået av kolesterol i blodet, for å utelukke endokrin patologi, autoimmune sykdommer eller reumatisme som fører til utvikling av overførte hjertefeil.

    3. Instrumental undersøkelsesmetoder.
    - EKG tillater ikke alltid å registrere ekstrasystoler hvis vi snakker om friske mennesker uten organisk patologi i hjertet. Ofte registreres ekstrasystoler tilfeldig i prosessen med en rutinemessig undersøkelse uten klager på uregelmessig hjerterytme.
    EKG - tegn på ekstrasystoler: et utvidet, deformert ventrikulært QRS-kompleks, som fremstår for tidlig; det er ingen P-bølge foran den, som reflekterer atriell sammentrekning; Komplekset er lengre enn 0,12 s, etter at det er en komplett kompenserende pause på grunn av elektrisk ikke-irritabilitet av ventriklene etter ekstrasystoler.

    Extrasystoler på et elektrokardiogram som en trigemeni.

    I tilfeller av nærvær av den underliggende sykdommen detekteres tegn på myokardisk iskemi, venstre ventrikulær aneurisme, venstre ventrikulær hypertrofi eller andre hjertekamre og andre lidelser på EKG.

    - ekkokardiogram (ultralyd hjerte) avdekker underliggende patologi, om noen -.. hjertesykdom, kardiomyopati, myokardialt hypertrofi, områder med nedsatt eller manglende reduksjon av myokardial iskemi, ventrikulær aneurisme, etc. I studien evalueres indikatorer på hjerteaktivitet (ejeksjonsfraksjon, vil trykket i kammeret hjerte) og størrelsen på atria og ventrikkene.

    - Holter EKG-overvåking bør gis til alle personer med hjertesykdom, spesielt hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt, arytmi for registrering, føler ikke subjektivt angriper hjerteslag og forstyrrelser i hjertet, som ikke støttes av en enkelt EKG, samt å identifisere andre brudd på rytme og overledning. Det er en viktig studie i den terapeutiske og prognostiske planen for pasienter med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, da behandling og prognose avhenger av klassen av ekstrasystoler. Tillater deg å vurdere ekstrasystoles karakter før behandling og å overvåke effekten av terapi i fremtiden.

    - belastningstest (tredemølletest) må utføres meget forsiktig, og bare i de tilfeller hvor forekomsten av angrep hjerteslag har en klar sammenheng med lasten, fordi i de fleste tilfeller, indikerer dette forholdet koronarogenny tegnet extrasystole (forårsaket av nedsatt patens av koronararterier og myokardial ischemi). Hvis det er i ferd med å registrere EKG etter å ha gått på tredemølle, er en ekstrasystol med tegn på myokardisk iskemi bekreftet, så er det mulig at betingelsene for forekomst av hyppig ekstrasystol etter behandling av iskemi vil bli eliminert.
    Det må tas hensyn til å studere, siden lasten kan provosere ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillasjon. Derfor må i studieundersøkelsen være et sett for kardiopulmonal gjenopplivning.

    - koronar angiografi - tillater å utelukke koronararteriens patologi, forårsaker myokardiell iskemi og den kransnære karakteren av ventrikulær ekstrasystol.

    Behandling for ventrikulære ekstrasystoler

    Behandlingen av arytmi er rettet mot terapi av den underliggende sykdommen, som er årsaken, og til lindring av arytmieangrep. For å avgjøre behovet for visse legemidler, har en beats klassifisering blitt utviklet, avhengig av godartet kurs.

    Godartede ventrikulære premature beats, som regel, observeres i fravær av en organisk lesjon i hjertet og er preget av tilstedeværelse av sjeldne eller mellomstore ekstrasystoler, asymptomatiske symptomer eller milde subjektive manifestasjoner. Risikoen for plutselig hjertedød er ekstremt lav. Terapi i slike tilfeller kan ikke foreskrives. Ved dårlig toleranse av symptomer, foreskrives antiarytmiske legemidler.

    Potensielt ondartet sykdom forekommer med ekstrasystol mot bakgrunnen av hjertesykdommen, karakterisert ved hyppig eller moderat frekvens av ekstrasystoler, fravær eller tilstedeværelse av symptomer, deres gode eller dårlige toleranse. Risikoen for plutselig hjertedød er signifikant, siden ustabil ventrikulær takykardi registreres. Terapi i slike tilfeller er indikert for å lindre symptomer og redusere dødelighet.

    Malignt ventrikulært premature beats fra potensielt ondartet utmerker seg ved at i tillegg til de viktigste symptomene er det tegn på synkopale tilstander (besvimelse) og / eller hjertestans (opplevd gjennom gjenopplivning) i historien. Risikoen for hjertedød er svært høy, terapi er rettet mot å redusere risikoen.

    Hyppige ventrikulære premature beats, som dukket opp for første gang i livet, eller som allerede har oppstått tidligere, men som nå har utviklet seg plutselig, er en indikasjon på sykehusinnleggelse og intravenøs bruk av rusmidler.

    Utvalget av medisiner for behandling bør utføres nøye av den behandlende legen i klinikken eller sykehuset, med en obligatorisk analyse av mulige kontraindikasjoner og valg av en individuell dose. Begynnelsen av behandlingen bør være med en gradvis økning i dosen, abrupt abstinens av medikamenter er uakseptabelt. Varigheten av behandlingen settes individuelt, i tilfelle av potensielt ondartet kurs, bør nøye uttak av legemidler løses ved å overvåke Holter ECG for å bekrefte effektiviteten av behandlingen. Med et ondartet behandlingsforløp varer lenge, kanskje for livet.

    Antiarrhythmic drugs har proarrytmiske effekter som bivirkninger, det vil si at de selv er i stand til å forårsake rytmeforstyrrelser. Derfor er deres bruk i ren form ikke anbefalt, noe som begrunner deres felles avtale med beta-blokkere, noe som reduserer risikoen for plutselig hjertedød. Blant antiarrhythmics, propanorm, etatsizin, allapinin, amiodaron, cordaron, sotalol i kombinasjon med lave doser beta-blokkere (propranolol, bisoprolol, etc.) er foretrukket.

    Personer med akutt hjerteinfarkt og med myokarditt i akutt stadium er indisert for å bli foreskrevet amiodaron eller cordaron, da andre antiarytmika i akutt hjerte muskelpatologi kan forårsake andre rytmeforstyrrelser. I tillegg til disse stoffene, nitrater (nitroglycerin kardiket, nitrosorbid) tilordnede når organiske hjertesykdommer, ACE-inhibitorer (enalapril, lisinopril, perindopril), kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem), antiblodplatemidler (aspirin), preparater forbedrer mat hjertemuskelen (Pananginum, Magnerot, vitaminer og antioksidanter - Actovegin, Mexidol).

    Terapi utføres under EKG-kontroll en gang hver 2.-3. Dag i løpet av et pasientopphold og en gang hver 4. til 6 uker ved en klinikk i fremtiden.

    Livsstil med ventrikulær ekstrasystole

    Når ventrikulær ekstrasystol, spesielt forårsaket av andre hjertesykdommer, trenger du å slappe av mer, ofte holde seg i frisk luft, observere arbeid og hvile, spise riktig, eliminere kaffe, alkohol, redusere eller eliminere tobaksrøyking.
    Pasienter med godartet type ventrikulære premature beats trenger ikke å begrense fysisk aktivitet. I tilfelle av en ondartet type er det nødvendig å begrense betydelige belastninger og psykomotiske situasjoner som kan føre til utvikling av et angrep.

    komplikasjoner

    Komplikasjoner med godartede ventrikulære premature beats, som regel, utvikler seg ikke. Alvorlige komplikasjoner av den ondartede typen er vedvarende ventrikulær takykardi, i stand til å gå inn i atriell fladder eller ventrikulær fibrillasjon, og deretter føre til asystol, det vil si hjertestans og plutselig hjertedød.

    outlook

    Med et godartet kurs og fraværet av hjertesykdommen er prognosen gunstig. Når potensielt ondartet type, og i nærvær av organiske hjertesykdomsprognosen er forholdsvis ugunstig og er bestemt ikke bare av de egenskaper VES for EKG-overvåkning (hyppig, medium, damp, gruppe), men også av arten av den underliggende sykdommen og fasen av hjertesvikt, i de senere stadier som ikke er gunstig prognose. Ved ondartede forhold er prognosen ugunstig på grunn av den høye risikoen for plutselig hjertedød.

    Forbedring av prognosen gjør det mulig å ta antiarytmiske stoffer i kombinasjon med beta-blokkere, da kombinasjonen av disse stoffene ikke bare forbedrer livskvaliteten, men reduserer også risikoen for komplikasjoner og død betydelig.

    Komplett karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

    Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ventrikulære premature beats, dets symptomer, typer, metoder for diagnose og behandling.

    Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

    Når ventrikulære premature beats (dette er en av typer hjertearytmier), oppstår uaktige sammentrekninger av hjertets ventrikler - ellers kalles slike reduksjoner ekstrasystoler. Dette fenomenet indikerer ikke alltid noen sykdommer, ekstrasystole finnes noen ganger i helt friske mennesker.

    Hvis beats ikke er ledsaget av noen patologier, forårsaker det ikke ulempe for pasienten og er kun synlig på EKG - ingen spesiell behandling er nødvendig. Hvis de ventrikulære premature beats forårsaket hjertesykdommer, vil du trenge ytterligere undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog som vil foreskrive medisiner eller kirurgi.

    Denne patologien kan helbredes helt (hvis behandling er nødvendig), hvis en kirurgisk korreksjon av feilen som forårsaket den er gjort - eller en varig forbedring i helse kan oppnås ved hjelp av medisiner.

    Årsaker til ventrikulære premature beats

    Årsakene til dette fenomenet kan deles inn i to grupper:

    1. organisk - dette er patologien til det kardiovaskulære systemet;
    2. funksjonell - stress, røyking, overdreven bruk av kaffe, etc.

    1. Organiske årsaker

    Forekomsten av ventrikulære premature beats er mulig med slike sykdommer:

    • Iskemi (blodtilførselssvikt) av hjertet;
    • cardio;
    • dystrofiske forandringer i hjertemuskelen;
    • myokarditt, endokarditt, perikarditt;
    • myokardinfarkt og komplikasjoner etter infarkt;
    • medfødte hjertefeil (åpen arteriell kanal, aorta coarctation, interventricular septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
    • Tilstedeværelsen av overflødige ledende bjelker i hjertet (Kent stråle for WPW syndrom, James bundle for CLC syndrom);
    • arteriell hypertensjon.

    Også sen ventrikulære sammentrekninger oppstår når hjerteglykosider overdose, så kontakt legen din før du bruker dem.

    Sykdommer som forårsaker ventrikulære premature beats er farlige og krever betimelig behandling. Hvis latente ventrikulære sammentrekninger ble funnet på EKG, må du gå gjennom en ekstra undersøkelse for å sjekke om du har de overordnede hjertesykdommene.

    2. Funksjonelle årsaker

    Dette er stress, røyking, bruk av alkohol, forbudte stoffer, en stor mengde energidrikker, kaffe eller sterk te.

    Funksjonelle ventrikulære premature beats krever vanligvis ikke behandling - det er nok til å eliminere årsaken og gjennomgå en annen hjerteundersøkelse om et par måneder.

    3. Idiopatisk form av ekstrasystol

    I denne tilstanden har en fullstendig sunn person ventrikulære ekstrasystoler, som ikke er klart. I dette tilfellet er pasienten vanligvis ikke plaget av noen symptomer, så behandling utføres ikke.

    Klassifisering og alvorlighetsgrad

    Til å begynne med foreslår vi at du kjenner deg til hvilke typer av ventrikulære ekstrasystoler som eksisterer:

    Gruppe ekstrasystoler kalles også ustabil paroksysmal takykardi.

    Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslo følgende klassifisering av ventrikulær ekstrasystol (fra den enkleste til den mest alvorlige):

    • Type 1 Opptil 30 individuelle ekstrasystoler i ventrikkene per time (opptil 720 deler per dag i Holter-studien). Ofte er en slik ekstrasystol funksjonell eller idiopatisk i naturen og indikerer ingen sykdommer.
    • Type 2 Mer enn 30 unntakelige reduksjoner per time. Kan indikere hjertesykdom, og kan være funksjonell. I seg selv er en slik ekstrasystole ikke veldig farlig.
    • Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelse av ytterligere ledende bjelker i hjertet.
    • 4A type. Paired extrasystoles. Oftere er de ikke funksjonelle, men organiske.
    • 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroksysmal takykardi). Dette skjemaet skyldes hjerte-og karsykdommer. Farlig utvikling av komplikasjoner.
    • Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet som er synlige i den første 4/5 av T-bølgen). Dette er den farligste formen for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsaker livstruende former for arytmier.
    Klassifisering av ventrikulære premature slag

    Symptomer på ventrikulære premature beats

    Sjeldne enkle ekstrasystoler av funksjonell eller idiopatisk natur er vanligvis bare synlige på EKG eller under daglig Holter-overvåking. De viser ingen symptomer, og pasienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

    Noen ganger klager pasienter med funksjonell ventrikulær ekstrasystol om:

    • Følelsen av at hjertet stopper (på grunn av at en ekstra lang diastol (pause) i ventriklene kan følge ekstrasystolen);
    • følelse av rystelser i brystet.

    Umiddelbart etter eksponering for kardiovaskulærsystemet av en skadelig faktor (stress, røyking, alkohol, etc.), kan slike tegn oppstå:

    • svimmelhet,
    • blekhet,
    • svetting,
    • føles som ikke nok luft.

    Organiske ventrikulære premature beats, som krever behandling, manifesterer symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket dem. Observerte og tegn oppført i forrige lister. Angrep av klemme på brystsmerter blir ofte lagt til.

    Anfallene av ustabil paroksysmal takykardi manifesteres av følgende symptomer:

    • alvorlig svimmelhet
    • headed,
    • besvimelse,
    • "Fading" av hjertet,
    • hjertebanken.

    Hvis du ikke begynner å behandle en sykdom som forårsaket denne type ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikasjoner forekomme.

    diagnostikk

    Oftest blir ventrikulære premature beats påvist under en profylaktisk medisinsk undersøkelse under et EKG. Men noen ganger, hvis symptomene blir uttalt, kommer pasientene selv til kardiologen med hjerteklager. For nøyaktig diagnose, så vel som å bestemme den primære sykdommen som forårsaket ventrikulær ekstrasystol, må du gjennomgå flere prosedyrer.

    Første inspeksjon

    Hvis pasienten selv kom med klager, vil legen intervjue ham for å finne ut hvor alvorlig symptomene er. Hvis symptomene er paroksysmale, må kardiologen vite hvor ofte de oppstår.

    Legen vil også umiddelbart måle blodtrykk og pulsfrekvens. Samtidig kan han kanskje legge merke til at hjertet krymper ikke-rytmisk.

    Etter den første undersøkelsen ordinerer legen umiddelbart et EKG. Med fokus på resultatene, foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske prosedyrer.

    EKG

    Kardiogrammedisiner bestemmer umiddelbart forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler.

    Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

    1. tilstedeværelsen av ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
    2. Extrasystolske QRS-komplekser deformeres og utvides;
    3. det er ingen P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystolen;
    4. etter ekstrasystoler er det en pause.

    Holter eksamen

    Hvis det er patologiske endringer på EKG, foreskriver legen daglig EKG-overvåking. Det hjelper å finne ut hvor ofte pasienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrekning, enten det er paret eller gruppe ekstrasystoler.

    Etter Holter-undersøkelsen kan legen allerede avgjøre om pasienten trenger behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

    Ultralyd av hjertet

    Det er utført for å finne ut hvilken sykdom provosert ventrikulær prematur beats. Det kan brukes til å identifisere dystrofiske endringer i myokardiet, iskemien, medfødte og oppkjøpte hjertefeil.

    Koronar angiografi

    Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til koronarbeholdere som leverer myokard med oksygen og næringsstoffer. Angiografi er foreskrevet hvis tegn på koronar hjertesykdom (CHD) oppdages på ultralyd. Etter å ha undersøkt koronarbeinene kan du finne ut nøyaktig hva som utløste koronararteriesykdommen.

    Blodprøve

    Det utføres for å finne ut nivået av kolesterol i blodet og utelukke eller bekrefte atherosklerose, noe som kan provosere iskemi.

    EFI - elektrofysiologisk studie

    Det utføres hvis det er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en ekstra ledende stråle i hjertet.

    Terapi for ventrikulære ekstrasystoler

    Behandling av sen ventrikulære sammentrekninger er å kvitte seg med årsaken som provoserte dem, samt lindring av alvorlige ventrikulære arytmier, hvis noen.

    Behandling av en funksjonell form av ekstrasystol

    Hvis de ventrikulære premature beats er funksjonelle, kan du bli kvitt den på følgende måter:

    • slutte dårlige vaner;
    • ta medikamenter for å lindre nervøs spenning (valerian, beroligende medisiner eller beroligende midler, avhengig av alvorlighetsgraden av angst);
    • å justere matordningen (å nekte kaffe, sterk te, energidrikker);
    • observere regimet med søvn og hvile, engasjere seg i fysioterapi.

    Organisk formbehandling

    Behandling av en organisk form av sykdommen av type 4 innebærer å ta antiarytmiske legemidler som bidrar til å kvitte seg med angrep av ventrikulær arytmi. Legen foreskriver Sotalol, Amiodarone eller andre lignende medisiner.

    I tilfelle av patologi 4 og 5 typer, kan legen også bestemme at det er nødvendig å implantere en cardioverter defibrillator. Dette er en spesiell enhet som korrigerer hjerterytme og stopper ventrikulær fibrillering hvis den oppstår.

    Det krever også behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær ekstrasystol. Ofte brukes ulike kirurgiske prosedyrer for dette.

    Ventricular extrasystole

    Ventrikulær ekstrasystol er en type hjerterytmeforstyrrelse preget av ekstraordinære, for tidlige sammentrekninger av ventrikkene. Ventricular extrasystole manifesteres av følelser av hjertesvikt, svakhet, svimmelhet, angina smerte og mangel på luft. Diagnosen av ventrikulære premature beats er etablert på grunnlag av hjerte auskultasjon, EKG, Holter-overvåking. Ved behandling av ventrikulære premature beats blir sedativer, ß-blokkere og antiarytmiske midler brukt.

    Ventricular extrasystole

    Extrasystoliske arytmier (ekstrasystoler) er den vanligste typen arytmier som oppstår i ulike aldersgrupper. Med tanke på sted for dannelse av ektopisk fokus for excitering i kardiologi, ventrikulære, atriale ventrikulære og atriale ekstrasystoler, utmerker seg; Av disse er ventrikulær mest vanlig (ca 62%).

    Ventrikulær ekstrasystol på grunn av for tidlig i forhold til den ledende rytmekspresjonen av myokardiet, som kommer fra det ventrikulære ledningssystemet, hovedsakelig - forgreningsbunt av His og Purkinje-fibre. Under EKG-registrering oppdages ventrikulære premature slag i form av enkle ekstrasystoler hos ca 5% av de friske ungdommene, og ved daglig EKG-overvåking, hos 50% av de undersøkte. Utbredelsen av ventrikulære ekstrasystoler øker med alderen.

    Årsaker til ventrikulære premature beats

    Ventrikulære premature beats kan utvikles på grunn av organisk hjertesykdom eller være idiopatisk.

    Oftest er det organiske grunnlaget for ventrikulære premature beats IHD; hos pasienter med hjerteinfarkt registreres det i 90-95% tilfeller. Utviklingen av ventrikulære premature beats kan være ledsaget av et forløb av post-infarkt cardiosklerose, myokarditt, perikarditt, arteriell hypertensjon, dilatert eller hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvikt, pulmonal hjerte, mitralventil prolaps.

    Idiopatiske (funksjonelle) ventrikulære premature beats kan være assosiert med røyking, stress, bruk av koffeinholdige drikker og alkohol, noe som fører til en økning i aktiviteten til det sympatiske adrenalsystemet. Ventrikulære premature beats forekommer hos individer med cervikal osteokondrose, neurokirkulatorisk dystoni, vagotoni. Med økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet, kan ventrikulære premature slag bli observert i ro og forsvinner under treningen. Ofte forekommer enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos friske personer uten tilsynelatende grunn.

    De mulige årsakene til ventrikulære premature beats inkluderer iatrogene faktorer: overdose av hjerteglykosider, ß-adrenostimulerende midler, antiarytmiske stoffer, antidepressiva, diuretika, etc.

    Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler

    Basert på resultatene av den daglige EKG-overvåking for Holter, ble 6 klasser av ventrikulære premature beats preget:

    • Klasse 0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
    • Grad 1 - under en time med overvåking registreres mindre enn 30 enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
    • Grad 2 - i løpet av en time med overvåking registreres mer enn 30 hyppige enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
    • Grade 3 - polymorfe (polyfokale) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
    • 4a klasse - monomorfe parret (2 om gangen) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
    • 4b klasse - registrerte polymorfe parret ventrikulære ekstrasystoler.
    • Grad 5 - salvo (gruppe) polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres (3-5 på rad i 30 sekunder), samt episoder av paroksysmal ventrikulær takykardi.

    Ventricular extrasystoles i klasse 1 manifesterer ikke klinisk, er ikke ledsaget av nedsatt hemodynamikk, og tilhører derfor funksjonskategorien. Ventrikulære ekstrasystoler i klasse 2-5 er forbundet med økt risiko for ventrikulær fibrillering og plutselig koronar død.

    Ifølge prognostisk klassifisering av ventrikulære arytmier utsender:

    • ventrikulære arytmier av godartet kurs - preget av fravær av tegn på organisk hjertesykdom og objektive tegn på myokarddysfunksjon i venstre ventrikkel risikoen for plutselig hjertedød er minimal;
    • ventrikulære arytmier av potensielt ondartet kurs - preget av tilstedeværelse av ventrikulære ekstrasystoler mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom, redusering av utkastningsfraksjonen til 30%; ledsaget av økt risiko for plutselig hjertedød;
    • ventrikulære arytmier av det ondartede kurset - preget av tilstedeværelse av ventrikulære ekstrasystoler mot bakgrunnen av alvorlig organisk hjerteskader; ledsaget av maksimal risiko for plutselig hjertedød.

    Symptomer på ventrikulære premature beats

    Subjektive klager under ventrikulære premature beats kan være fraværende eller bestå i følelser av "fading" av hjertet, "avbrudd" eller "push" forårsaket av økt post-ekstrasystolisk sammentrekning. Ventrikulær ekstrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulær dystoni forekommer på bakgrunn av økt tretthet, irritabilitet, svimmelhet, tilbakevendende hodepine. Hyppige ekstrasystoler forårsaket av organisk hjertesykdom kan forårsake svakhet, angina smerte, følelse av mangel på luft, besvimelse.

    En objektiv undersøkelse avslører en utprøvd presystolisk pulsering av livmorhalsårene, som oppstår når ventriklene for tidlig blir redusert (Corrigans venøse bølger). Den aritmiske arterielle puls med lang kompenserende pause etter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes. Auscultational funksjoner av de ventrikulære premature beats er forandringen i sonoritet av I-tonen, splittelsen av II-tonen. Den endelige diagnosen av ventrikulære premature beats kan kun utføres ved hjelp av instrumentelle studier.

    Diagnose av ventrikulære ekstrasystoler

    De viktigste metodene for å oppdage ventrikulære premature beats er EKG og Holter EKG-overvåking. Et ekstraordinært tidlig utseende av et modifisert, ventrikulært QRS-kompleks, deformitet og utvidelse av et ekstrasystolisk kompleks (mer enn 0,12 sek.) Registreres på elektrokardiogrammet; mangel på en P-bølge foran en ekstrasystole; komplett kompenserende pause etter ventrikulære ekstrasystoler etc.

    Gjennomføring av sykkel ergometri eller tredemølle test avslører forholdet mellom forekomsten av rytmeforstyrrelser og belastningen: idiopatiske ventrikulære premature beats blir vanligvis undertrykt av trening; forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler som respons på stress gjør at man tenker på det organiske grunnlaget for rytmeforstyrrelser.

    Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

    For pasienter med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol uten tegn på organisk hjertesykdom, er spesiell behandling ikke angitt. Pasienter anbefales å følge en diett beriket i kaliumsalter, unntatt provoserende faktorer (røyking, alkohol og sterk kaffe), og øke fysisk aktivitet under hypodynamien.

    I andre tilfeller er målet med behandling eliminering av symptomer forbundet med ventrikulære ekstrasystoler og forebygging av livstruende arytmier. Behandling begynner med utnevnelse av beroligende midler (urtemedisiner eller lave doser av beroligende midler) og ß-blokkere (anaprilin, obzidan). I de fleste tilfeller kan disse tiltakene oppnå en god symptomatisk effekt, noe som uttrykkes ved å redusere antall ventrikulære ekstrasystoler og styrken av post-ekstrasystoliske sammentrekninger. Med eksisterende bradykardi, kan avlastningen av ventrikulære ekstrasystoler oppnås ved å foreskrive antikolinerge legemidler (belladonna alkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladonna ekstrakt, etc.).

    I tilfelle av utprøvde forstyrrelser av velvære og i tilfeller av ineffektivitet av terapi med ß-blokkere og sedativer, er det mulig å bruke antiarytmiske stoffer (prokainamidmeksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Utvalg av antiarytmiske legemidler er laget av en kardiolog under kontroll av EKG og Holter-overvåking.

    Med hyppige ventrikulære ekstrasystoler med et etablert arytmogent fokus og mangel på effekt av antiarytmisk terapi, er radiofrekvens kateterablation indikert.

    Prognose av ventrikulære ekstrasystoler

    Forløpet av ventrikulære premature beats avhenger av sin form, tilstedeværelsen av organisk hjertesykdom og hemodynamiske lidelser. Funksjonelle ventrikulære ekstrasystoler utgjør ikke en trussel mot livet. I mellomtiden øker ventrikulære premature beats, utviklet på bakgrunn av organisk hjertesykdom, økt risiko for plutselig hjertedød som følge av utvikling av ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon.

    Diagnosen ekstrasystole: behandling, legemidler for normalisering av hjertet

    For tidlig hemmelige sammentrekninger finnes hos både friske mennesker og pasienter med hjertesykdom. Behandling av ekstrasystoler med medisiner er ikke alltid nødvendig, det fører ofte til en forbedring i pasientens velvære uten å påvirke sykdomsforløpet og prognosen. I hvert tilfelle avgjøres spørsmålet om behandling av hjerterytmeforstyrrelser av legen etter en individuell undersøkelse av pasienten.

    Les i denne artikkelen.

    Patologi diagnose

    Den klassiske metoden for anerkjennelse av arytmier - elektrokardiografi. Avhengig av kilden til den patologiske impulsen som forårsaker for tidlig sammentrekning av hjertet, er det supraventrikulære (supraventrikulære) og ventrikulære ekstrasystoler. Ved atrielle, atriale, ekstrasystoler av A-B-forbindelser, samt betydelig mer sjeldne sinus. En type ventrikulær ekstrasystoler er stamme.

    Varianter av ekstrasystoler fra AV-noden.
    a) P-bølgen fusjonerte med QRS-komplekset,
    b) Den modifiserte P-bølgen er synlig etter QRS-komplekset

    Alle av dem har spesifikke EKG-tegn, som i de fleste tilfeller tillater oss å selvsagt skille dem fra hverandre. Men på et normalt hvilende EKG registrert i noen sekunder, blir det ofte ikke registrert rytmeforstyrrelser.

    Derfor er den viktigste metoden for å diagnostisere premature beats 24-timers Holter EKG-overvåking. Spesielt utstyr gjør at du kan registrere all hjertets elektriske aktivitet per dag, for å diagnostisere typen ekstrasystoler, deres antall, fordeling over tid, forbindelse med mosjon, søvn, medisinering og andre viktige egenskaper. Først etter dette bør ordineres medisiner for behandling av arytmi.

    Tredemølle test eller sykkel ergometri

    En ekstra metode for å bestemme forholdet mellom arytmi og belastning er tredemølleprøve eller sykkel ergometri. Dette er en type fysisk aktivitet (henholdsvis gå på en bevegelig gangvei eller etterligne sykling), ledsaget av konstant EKG-kontroll.

    Når et stort antall ekstrasystoler vises med en belastning eller i ro, reflekterer funksjonell diagnostisk lege dette i konklusjon i henhold til resultatene av belastningstesten.

    Rytmekardiografimetoden er ikke noe fra fortiden. Likevel, i mange medisinske institusjoner, brukes den og tillater også ekstrasystoler.

    Først etter å ha mottatt de fullstendige egenskapene til ekstrasystolen, begynner legen behandling.

    behandling

    Tilnærminger til terapi av de supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler varierer noe. Det avhenger av effektiviteten av ulike grupper av antiarytmiske legemidler og fordelene ved å eliminere utfellingsfaktorene for rytmeforstyrrelser.

    Livsstil

    For enhver form for ekstrasystole anbefales pasienten:

    • eliminering av følelsesmessige stressfaktorer;
    • eliminering av overdreven fysisk anstrengelse;
    • nektelse av giftige stoffer - nikotin, sentralstimulerende midler, alkoholholdige drikkevarer;
    • koffeinreduksjon;
    • en økning i innholdet i dietten av mat rik på kalium.

    Hvis supraventricular premature beats

    Vanligvis forekommer denne typen rytmeforstyrrelse med nesten ingen symptomer. Noen ganger er det en følelse av hjertebanken eller forstyrrelser i hjertets arbeid. Det er ikke farlig og har ingen klinisk betydning. De trenger ikke å bli behandlet, med mindre de går foran utviklingen av supraventrikulære takyarytmier eller atrieflimmer. I dette tilfellet avhenger valget av legemiddel på den provoserte arytmen.

    I supraventricular premature beats foreskrives behandling med medisiner for dårlig toleranse for rytmeforstyrrelser.

    Mange kardiologer foretrekker å bruke selektive, langvarige beta-blokkere. Disse midlene har praktisk talt ingen effekt på karbohydratmetabolismen, blodårene og bronkiene. De opererer i løpet av dagen, som lar deg ta dem en gang om dagen. De mest populære stoffene er metoprolol, nebivolol eller bisoprolol. I tillegg til dem kan billig, men tilstrekkelig effektiv verapamil bli foreskrevet.

    I tilfelle av frykt for døden, kan dårlig toleranse for avbrudd, valerian, motherwort, new-passit, afobazol, grandaxine, paroksetin foreskrives.

    Hvis ventrikulære premature beats

    Et lite antall ventrikulære extrasystoler er ikke helsefarlig. Hvis de ikke blir ledsaget av alvorlig hjertesykdom, er ikke medisiner for behandling av ventrikulære premature beats foreskrevet. Antiarrhythmics brukes til hyppige ventrikulære ekstrasystoler.

    Hovedsakelig for behandling av svært hyppige ventrikulære premature beats, brukes en operasjon - kateterablation (cautery) av nidus av patologiske impulser. Imidlertid kan medisiner foreskrives, først og fremst IC og III klasser:

    Legemidler i IC-klassen er kontraindisert etter hjerteinfarkt, så vel som i forhold ledsaget av utvidelse av hulrommet i venstre ventrikel, fortykkelse av veggene, reduksjon i utkastningsfraksjon eller tegn på hjertesvikt.

    Nyttig video

    Om hvilke metoder for behandling av ekstrasystoler som brukes for øyeblikket, se i denne videoen:

    De viktigste stoffene for behandling av arytmi

    Bisoprolol (Concor) brukes oftest til å eliminere den supraventrikulære formen for arytmi. Det refererer til betablokkere som undertrykker følsomheten til de tilsvarende reseptorene i hjertet. Beta-reseptorer finnes også i karene og bronkiene, men bisoprolol er et selektivt middel som selektivt virker bare på myokardiet.

    Med god sykdomskontroll kan den brukes selv hos pasienter med astma eller diabetes.

    For å oppnå effekten av bisoprolol, brukes 1 gang per dag. I tillegg til å undertrykke arytmier, reduserer den pulsen og forhindrer slag. Det reduserer blodtrykket godt.

    Legemidlet bør ikke brukes til pasienter med hevelse og pustevansker i hvilen (sirkulasjonsfeil i III-IV-klasser), med sykt sinus-syndrom og en puls i ro mindre enn 50-60. Den er kontraindisert i atrioventrikulær blokkade av II-III grad, da den kan styrke den alvorlighetsgrad. Ikke ta det hvis "øvre" trykk er mindre enn 100 mm Hg. Art. Dessuten er han ikke utnevnt til barn under 18 år.

    I mer enn 10% av pasientene, spesielt de med hjerteinfarkt, forårsaker stoffet en pulsdemping på mindre enn 50 per minutt. Hos 1 - 10% av pasientene har svimmelhet og hodepine, og går på bakgrunn av konstant medisinering. I samme prosentandel av tilfeller er det en nedgang i trykk, økt kortpustethet eller hevelse, følelse av kalde føtter, kvalme, oppkast, unormal avføring, tretthet.

    Sotalol blokkerer også beta-reseptorene i hjertet, virker på kaliumreseptorer. Dette fører til bruk for forebygging av alvorlige ventrikulære arytmier. Den brukes til hyppige supraventricular extrasystoles, 1 gang per dag.

    Kontraindikasjoner for sotalol er de samme som for bisoprolol, men utvidet QT-syndrom og allergisk rhinitt er også lagt til.

    Under bruk av dette stoffet opplever 1-10% av pasientene følgende bivirkninger:

    • svimmelhet, hodepine, svakhet, irritabilitet;
    • Senker eller øker hjertefrekvensen, økt kortpustethet eller hevelse, trykkreduksjon;
    • brystsmerter;
    • kvalme, oppkast, diaré.

    Cordaron er vanligvis foreskrevet for hyppige supraventrikulære eller ventrikulære premature beats som ikke er egnet til behandling med andre legemidler. For utviklingen av effekten er det nødvendig å hele tiden ta stoffet i minst en uke, og deretter ta vanligvis 2-dagers pauser.

    Legemidlet har lignende kontraindikasjoner med bisoprolol, pluss:

    • jodintoleranse og skjoldbrusk sykdom;
    • mangel på blodkalium og magnesium;
    • utvidet QT syndrom;
    • graviditet, amming, barn;
    • interstitial lungesykdom.

    1-10% av pasientene kan oppleve slike ubehagelige effekter:

    • langsom puls;
    • leverskade;
    • lungesykdommer, som pneumonitt;
    • hypotyreose;
    • farger huden i gråaktig eller blåaktig farge;
    • muskel tremor og søvnforstyrrelser;
    • reduksjon i blodtrykk.

    outlook

    Supraventricular extrasystoles er ikke livstruende. Imidlertid kan de være de første symptomene på problemer fra myokardiet eller andre organer. Derfor, ved å identifisere supraventricular premature beats, er samråd med en kardiolog obligatorisk, og om nødvendig ytterligere undersøkelse.

    forebygging

    En pasient med supraventricular premature beats må innse hvor viktig en sunn livsstil er for ham. Han må gis informasjon om endringsfaktorer.

    fremtidig risiko for hjertesykdom:

    • unngå alkoholmisbruk og røyking;
    • vanlig moderat fysisk aktivitet
    • kontroll av hypertensjon og diabetes, hvis noen;
    • vekt normalisering;
    • eliminere snorking og søvnapné;
    • gjenopprette balansen mellom hormoner og salter i blodet.

    Hvis en pasient med supraventricular extrasystole regelmessig tar antiarrhythmic drugs, bør han besøke kardiologen 2 ganger i året. Under besøket gir legen en henvisning til EKG, fullstendig blodtall og biokjemi. En gang i året bør det holdes daglig EKG-overvåkning og kontroll av skjoldbruskhormoner.

    Hver pasient med ventrikulære ekstrasystoler bør også overvåkes av en kardiolog. De eneste unntakene er pasienter i hvilke hyppig ekstrasystole er helt eliminert ved radiofrekvensablation.

    Hvis en pasient ikke har hjertesykdom og ikke mottar medisiner, er det fortsatt nødvendig å besøke en lege, da denne rytmeforstyrrelsen kan være et tidlig symptom på hjertesykdom.

    I tillegg kreves besøk av pasienter som får antiarytmika. Alle disse menneskene skal overvåkes av en kardiolog 2 ganger i året.

    Når arytmi oppstår, er det ikke alltid nødvendig å behandle det. Vanligvis er det ikke farlig for helsen. Det er ofte nok å normalisere søvn, ernæring, eliminere stress, gi opp koffein og dårlige vaner, og rytmeforstyrrelsen vil stoppe. Legemidler som brukes til behandling av ekstrasystoler, har en rekke alvorlige kontraindikasjoner og bivirkninger. Du kan ta dem bare etter undersøkelsen og på legeens resept.

    Supraventricular og ventricular premature beats - et brudd på hjerterytmen. Det finnes flere varianter av manifestasjon og former: hyppige, sjeldne, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Hva er tegn på sykdommen? Hvordan er behandlingen?

    Det kan være funksjonelle ekstrasystoler hos både unge og gamle. Årsakene ligger ofte i en psykologisk tilstand og forekomsten av sykdommer, som IRR. Hva er foreskrevet for deteksjon?

    Et godt designet diett for arytmier, takykardier eller ekstrasystoler vil bidra til å forbedre hjertefunksjonen. Ernæringsregler har begrensninger og kontraindikasjoner for menn og kvinner. Spesielt nøye utvalgte retter med atrieflimmer, mens du tar warfarin.

    Under påvirkning av visse sykdommer forekommer hyppige ekstrasystoler. De er av forskjellige typer - ensom, svært hyppig, supraventrikulær, monomorfisk ventrikulær. Årsakene er forskjellige, inkl. vaskulære og hjertesykdommer hos voksne og barn. Hva er den foreskrevne behandlingen?

    For ekstrasystoler, atrieflimmer og takykardi, brukes narkotika, både nye og moderne, så vel som de i den gamle generasjonen. Den faktiske klassifiseringen av antiarrhythmic drugs gjør at du raskt kan velge fra grupper, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner

    I hjertesykdommer kan polytopiske ekstrasystoler forekomme selv om de ikke er lyst uttrykt. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsaker kan også være angst, så behandling består av en kombinasjon av stoffer.

    Ved rytmeforstyrrelser er etatsizin foreskrevet, hvis bruk er kontraindisert etter hjerteinfarkt, med venstre ventrikulær svikt. Søknadsperioden er valgt av legen. Ved arytmi er det viktig å følge reglene for å ta piller.

    En sykdom som atrielle premature beats, kan være ensom, hyppig eller sjelden, idiopatisk, polytropisk, blokkert. Hva er hennes tegn og årsaker til utseende? Hvordan ser det ut på EKG? Hvilken behandling er mulig?

    Parasystole på et elektrokardiogram er diagnostisert ikke så ofte. Sykdommen har symptomer som ligner ekstrasystol. Behandling er en endring i livsstil, tar medisiner, noen ganger er det nødvendig med kirurgi.