Infiltrativ pulmonal tuberkulose er en sekundær tuberkuloseinfeksjon preget av en utbredt lesjon av lungene med en eksudativ type inflammatorisk reaksjon og dannelse av fokalitet i falløst forfall. Det kliniske bildet er dominert av rusksyndrom, hypertermi, produktiv hoste, smerte i siden, hemoptysis. Ved diagnosen infiltrativ pulmonell tuberkulose er dataene fra fysisk, røntgen-, laboratorieundersøkelse og resultatene av tuberkulinprøver informativ. Inpatientbehandling med spesifikk kjemoterapi med anti-tuberkulosemedisiner.
Infiltrativ pulmonal tuberkulose er en klinisk morfologisk form for lungetuberkulose som oppstår ved dannelse av eksudative-pneumoniske lesjoner i lungene med en falløs sammenbrudd i midten. Blant alle former for lungetuberkulose forekommer den infiltrative formen hyppigst i 60-70% av tilfellene. I denne forbindelse er den organiserte identifikasjonen av tidligere former for tuberkulose en prioriteringsoppgave av pulmonologi og fisiologi. Infiltrativ pulmonal tuberkulose er en sosialt farlig sykdom. Voksne er syke hovedsakelig (oftere - unge) som har ugunstige levekår og dårlige hygieniske ferdigheter som lider av dårlige vaner. I strukturen av tuberkulose infeksjons dødelighet tar den infiltrerende form ca 1%.
Grunnlaget for forekomsten av infiltrativ pulmonell tuberkulose er en av to mekanismer: endogen reaktivering eller eksogen superinfeksjon. Reaktivering karakteriseres av utviklingen av gamle eller friske foci av tuberkulose, utseendet av en infiltrasjonsson rundt dem og utviklingen av en eksudativ vevsreaksjon. Eksogen superinfeksjon, som årsak til infiltrativ pulmonell tuberkulose, er assosiert med nærværet av hypersensibiliseringssteder i lungene (dvs. soner tidligere i kontakt med tuberkuloseinfeksjon). Ved gjentatt massiv eksponering av mycobacterium tuberculosis i disse foci utvikles en hyperergisk reaksjon, ledsaget av infiltrativ betennelse. I begge tilfeller er tilstedeværelsen av en spesifikk anti-tuberkulose (sekundær) immunitet ved infeksjon en forutsetning for morbiditet.
Kategorien økt risiko for utvikling av infiltrativ pulmonell tuberkulose består av personer som har hatt kontakt med bacillus-separatoren, neurosykulært traume; lider av alkoholisme, nikotinavhengighet, HIV-infeksjon, narkotikamisbruk leder en antisosial livsstil; å ha kroniske sykdommer (diabetes, KOL, etc.) og yrkessykdommer; gjennomgår hyperinsolasjon, etc.
I utgangspunktet dannes et infiltrat med en diameter på ca. 3 cm i lungevevvet, hvis grenser har en tendens til å utvide seg til lesjonen av flere segmenter eller en hel lungelag. Infiltrering er et fokus for polymorf ekssudasjon, bestående av fibrin, mononukleære stoffer, makrofager, polymorfonukleære leukocytter, alveolært epitel. Når fusjoner og ekspanderer infiltreres, forekommer spesiell lungebetennelse i lungebetennelse eller bronkopneumoni. I neste fase er infiltrasjonssteder utsatt for en caseous-smelting. Behandling av infiltrativ pulmonalt tuberkulose kan bidra til fullstendig resorpsjon av infiltratet, arrdannelse av områder, innkapsling av infiltreringsområdet med dannelse av lungetuberkulom. Ved videre utvikling av infiltrative tuberkulose er det to muligheter for utvikling: overgang til kardøs lungebetennelse (utdatert - "kortsiktig forbruk") eller oppløsning av lungevevvet med dannelse av hulrom (cavernous tuberculosis).
I moderne fisiologi er det vanlig å sette ut fem kliniske og radiologiske varianter av infiltrative pulmonale tuberkulose:
Etter størrelse er små (1-2 cm), mellomstore (2-4 cm), store (4-6 cm) og utbredt (mer enn 6 cm) infiltrater skilt. Separat, falløs lungebetennelse, karakterisert ved en infiltrativ reaksjon med en overvekt av nekrotiske prosesser, isoleres. Case-pneumoniske lesjoner påvirker lobben eller hele lungen. Caseous lungebetennelse utvikler seg ofte på bakgrunn av diabetes mellitus, graviditet, lungeblødning, ledsaget av blodsuspensjon, spredt med mykobakterier.
Det kliniske løpet av infiltrative pulmonal tuberkulose avhenger av typen infiltrasjon. Akutt betennelse er karakteristisk for lobitt, periskissutus og noen tilfeller av sky-lignende infiltrering. Asymptomatisk og oligosymptomatisk strømning observeres i nærvær av runde, lobulære og skylignende infiltrater. Generelt forekommer akutt manifestasjon hos 15-20% av pasientene, gradvis i 52-60%, asymptomatisk i 25% tilfeller.
I de fleste tilfeller er det første ikke-spesifikke symptomet på infiltrative pulmonale tuberkulose en økning i kroppstemperatur til 38-38,5 ° C, som varer 2-3 uker. Hypertermi er akkompagnert av svette, muskel ømhet, svakhet, hoste med sputum utslipp. Generelt ligner klinikken influensa, bronkitt eller akutt lungebetennelse. Sommetider manifesterer sykdommen seg med hemoptysis eller lungeblødning. Blant de vanligste klager bør man merke brystsmerter på den berørte siden, tap av matlyst, søvnforstyrrelser, generell svakhet, hjertebanken. Asymptomatiske og lavt symptomformer av infiltrativ lungetuberkulose oppdages vanligvis under klinisk undersøkelse eller profylaktisk medisinsk undersøkelse i henhold til resultatene av fluorografi.
Komplikasjoner av infiltrativ pulmonell tuberkulose inkluderer caseøs lungebetennelse, lungatellase, pneumothorax, pleurisy, lungeblødning, tuberkuløs meningitt, reaktiv myokarditt og hjertesvikt. Utbruddet av caseøs lungebetennelse er alltid akutt: feber når 40-41 ° C, forskjellene mellom dag og kveld temperaturer er typiske, og tuberkuløs forgiftning uttalt. Pasienter er bekymret for kortpustethet, hoste med purulent sputum, brystsmerter, progressivt vekttap.
Siden de kliniske tegnene på infiltrative pulmonal tuberkulose ikke er svært spesifikke eller mangelfulle, er mål, instrumentelle og laboratoriedata av fundamental betydning i diagnosen. Auskultatorisk bilde er preget av tilstedeværelse av sonorøs hvesning; Percussion oppdager en kjedelig lyd over infiltreringsområdet. Disse endringene er spesielt uttalt med lobitter og tilstedeværelsen av et sammenbrudd av infiltreringen med dannelsen av et hulrom. Inflammatoriske endringer i blodet (endringer i formelen, akselerert ESR) er mindre.
Tuberkulinprøve hos pasienter med infiltrativ lungetuberkulose er ofte positiv. Radiografi av lungene tillater ikke bare å oppdage infiltrative endringer, men også å vurdere skyggenes natur, for å spore behandlingsdynamikken. For å identifisere kontoret kan man bruke en mikroskopisk undersøkelse, og metoden for bakteriologisk såing av sputum eller spylevann i bronkiene oppnådd under bronkoskopi.
Infiltrativ pulmonal tuberkulose må differensieres med fokal tuberkulose, akutt respiratorisk virusinfeksjon, uspesifisert lungebetennelse, lungekreft, actinomycosis, echinokokkose og lungecyster, lymfogranulomatose.
Pasienter med infiltrativ pulmonell tuberkulose blir umiddelbart innlagt på en tuberkulose-institusjon, der de er under tilsyn av en TB-lege. Pasienter er tildelt patogenetisk terapi med spesifikke kjemoterapi legemidler (isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, ethambutol). Behandlingen fortsetter i flere måneder; kriteriet for seponering av behandlingen er fullstendig resorpsjon av infiltrative endringer på radiologiske data; i fremtiden, på poliklinisk basis, gjennomføres anti-tilbakefallskurs for anti-tuberkulose-terapi.
Samtidig foreskrives immunmodulatorer, antioksidanter og kortikosteroider. Med hensyn til rasjonell behandling forsvinner kliniske symptomer i gjennomsnitt i 3-4 uker; Utskillelsen av bakterier stopper i løpet av 1 til 4 måneder; reduksjon og resorpsjon av infiltrering skjer lukking av hulrommene med 3-4 måneder. I tilfelle infiltrerende pulmonell tuberkulose i desinfiseringsfasen, kan spørsmålet om kirurgisk behandling - operativ sammenbruddsterapi økes.
En variant av prognosen for infiltrativ tuberkulose kan være et gunstig resultat - resorpsjonen av infiltrering med gjenværende fibrocytale endringer i lungene; mindre ofte - fullstendig resorpsjon av det infiltrative fokuset. Dannelse av pulmonalt tuberkulom, overgang til caseøs lungebetennelse eller fibro-cavernøs tuberkulose, dødsfall fra økende tuberkuloseforgiftning eller andre komplikasjoner anses å være ugunstige resultater. Under moderne forhold, når det utføres anti-tuberkulosebehandling, er dårlige utfall sjeldne.
Forebygging av infiltrativ pulmonell tuberkulose er ikke forskjellig fra tiltak for å forhindre forekomst av andre former for tuberkuloseinfeksjon. Siden pasienter med infiltrativ form er baciller utsatt, er deres tidlige deteksjon, isolasjon og behandling nødvendig så snart som mulig.
For å forstå diagnosen infiltrerende lungetuberkulose, hva det er og om det er smittsomt for andre, må du vite at denne sykdommen påvirker lungevevet med dannelse av foci med infiltrasjon og med sammenbruddet av deres fremtid.
Infiltrering betyr penetrering i området der tuberkelbacillus er lokalisert, blodceller (leukocytter og monocytter), proteiner.
Det er en inflammatorisk prosess som slutter med død av en del av lungene. Tuberkulose ved desintegreringsstadiet refererer til en farlig sykdom for pasienten og alle de som er i kontakt med ham.
Utviklingen av denne form for tuberkuløs lesjon i lungene kan være av to alternativer - forverring av en eksisterende sykdom eller nye mikrober i kroppen som tidligere var infisert.
Resumptionen av aktivitet betyr at det oppstår en infiltrasjonsreaksjon i sonen av plassering av gammelt eller nytt foci - slikke vevet med celler i immunsystemet.
Hvis det var en massiv infeksjon med mykobakteriet av en person som allerede hadde vært i kontakt med det tidligere, dannes en allergisk inflammatorisk respons - en hyperemi.
I alle fall utvikler den infiltrerende form av tuberkulose bare hos pasienter som allerede har fått immunitet etter infeksjonen på tidspunktet for den nye infeksjonen.
Disse kategoriene kan omfatte:
Første etappe er ledsaget av dannelse av foci med dimensjoner på opptil 3 cm. Deres grenser kan utvides til å okkudere et helt segment eller til og med en brøkdel av lungvev.
I slike tilfeller blir det gjort en diagnose - infiltrative tuberkulose av den øvre loben til høyre lunge (eller venstre). Infiltrater er en klynge av blodleukocytter, makrofager, celler fra alveoler, bindevevsfilamenter.
Når de smelter, oppstår lungebetennelse. Den neste fasen (forfall) ledsages av smelting av vev, den kan fullføres med dannelse av hulrom (hulrom).
Hvis behandlingen med anti-TB-legemidler var vellykket, er infiltraten løst, arrdannelse eller rundt det dannes en kapsel.
For å forstå hva en radiografi kan se ut og hva en form for infiltrering er for infiltrativ pulmonell tuberkulose, identifiseres følgende typer foci:
Infiltrativ tuberkulose av høyre lunge (eller venstre) kan forekomme i form av falløs lungebetennelse. Slike omfattende lesjoner dekker hele kløften eller hele lungefeltet helt.
Denne sykdommen oppstår hos diabetikere under graviditet.
Faren for sykdommen ligger i det faktum at en akutt start, som gir grunnlag for å mistenke infiltrativ pulmonell tuberkulose i oppløsningsfasen, bare finnes hos en femtedel av pasientene.
Hver fjerde patologi har et asymptomatisk kurs, slik at en person kan leve og ikke være klar over hva infiltrative tuberkulose er, og sekretjonen av mykobakterier i fasen av oppløsning og sådd gjør det ekstremt farlig for andre.
Hvis det fortsatt er tegn på sykdommen, blir de ofte forvekslet med de kliniske manifestasjonene av influensainfeksjon, bronkitt eller lungebetennelse:
Infiltrativ tuberkulose i forfallsfasen kan begynne med lungeblødning.
Med alvorlig kurs, oftest med falløs lungebetennelse, stiger temperaturen til 40 grader, faller kraftig og øker igjen.
Pasienter rapporterer pusteproblemer, utslipp av pus når hoste, vekttap.
Kollapsen av lungene i tuberkulose kan være komplisert ved at luften trenger inn i brysthulen (pneumothorax), faller av en del av lungevevvet (atelektase), betennelse i hjertemuskelen og hjernens membraner.
Asymptomatiske former av sykdommen oppdages under forebyggende undersøkelser.
Derfor, etter noen fluorografi, kan noen mennesker bli overrasket over diagnosen "infiltrativ tuberkulose i øvre lobe i venstre lunge".
Siden manifestasjoner av tuberkulose ikke er forskjellige i spesifisitet eller ikke er til stede, har instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder diagnostisk verdi:
Differensiell diagnose av infiltrativ pulmonal tuberkulose utføres med bakteriell eller viral lungebetennelse, kreft, cyste, parasittiske infeksjoner.
Hvis pasienten er diagnostisert, indikeres umiddelbar sykehusinnleggelse. Det bør tas i betraktning at lungetuberkulose er smittsom og behandles i spesielle institusjoner.
Derfor kan behandling med folkemidlene hjemme bare forverre sykdommen og legge til rette for spredning av mykobakterier gjennom hele kroppen.
Med lungens nederlag utføres behandling med anti-tuberkulosemedisiner (Isoniazid, Makrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulerende midler, hormonelle stoffer og antioksidanter.
Hvor lenge behandlingen skal fortsette, bestemmes av røntgendata. Kriteriet for kur er resorpsjon av infiltrater.
Hvis medisinene foreskrives i tide og i tilstrekkelige mengder, forsvinner symptomene innen en måned.
Infiltrativ tuberkulose er smittsom mot andre så lenge bakterier utskilles fra kroppen. Dette kan vare fra en til fire måneder.
Caverner i lungevevvet nærmer seg også denne perioden. Etter uttaket tar pasienten forebyggende kurs for å forhindre tilbakefall.
Lungtubberkulose er i øyeblikket herdbar. Pasienter etter behandling kan leve lenge, underlagt anbefalinger fra TB-legen.
Full resorpsjon av infiltrater er mindre vanlig, ofte i lungevevvet er det resterende seler.
En ugunstig variant av sykdommen betraktes som en overgang til caseøs lungebetennelse, dannelsen av store hulrom, tuberkel.
Alvorlige former for disse forholdene kan ende i døden. Et slikt utfall skjer når pasienter nekter behandling.
Siden denne sykdommen er direkte relatert til livets livsbetingelser, er faktorer som påvirker økningen i antall tilfeller:
Derfor anses den epidemiologiske situasjonen å være ekstremt ugunstig. For å forbedre det, er det nødvendig å identifisere distribusjonene av infeksjonen så tidlig som mulig.
For dette utføres obligatoriske medisinske undersøkelser, som inkluderer fluorografi. Vaksinasjon er angitt for barn i den første måneden av livet.
Alt du vil vite om tuberkulose
VY Mishin
Infiltrativ pulmonell tuberkulose er en klinisk form preget av tilstedeværelse av inflammatoriske forandringer i lungene, hovedsakelig av eksudativ natur med falløs nekrose i midten og hyppig tilstedeværelse av ødeleggelse av lungevevvet.
Infiltrativ tuberkulose i deteksjonsfrekvensen tar først og fremst blant alle former for respiratorisk tuberkulose og forekommer hos 60-70% av pasientene.
Patogenese og morfologi. Infiltrativ tuberkulose er en klinisk form av en sekundær periode med tuberkuloseinfeksjon, som kan oppstå som en uavhengig form under eksogen superinfeksjon og endogen reaktivering, og også som et resultat av fremdriften av bløtbrennbar og fibrotisk fokalprosess.
Det resulterende infiltratet kan måle fra 2-3 cm i diameter til nederlaget for hele loben.
Morfologisk er infiltreringen en sone med polymorf ekssudat som fyller lumen av alveolene og består av en stor mengde fibrin, makrofager, mononukleære celler av varierende grad av modenhet, moderate mengder polymorfonukleære leukocytter og desquamert alveolært epitel.
Ofte i disse områdene er det små flekker av kaseøs nekrose. Det er områder av lobar-spesifikk lungebetennelse med lesjoner av bronkiene (bronkodilære infiltrater) og med en tendens til å slå sammen og spre prosessen innen 1-2 segmenter, mindre ofte - lungens lopper.
Tuberkulær lobar og lobar konfluent lungebetennelse gjennomgår en caseous transformasjon; Samtidig absorberes kaseøse masser dårlig og har en tendens til å smelte og danne huler.
Ved effektiv behandling absorberes perifokal ekssudat med fullstendig restaurering av lungevev eller arrdannelse i de enkelte områder, og med overvekt av sklerotiske endringer, dannelsen av et indurasjonsfelt.
I mindre gunstige tilfeller utvikler en kapsel rundt infiltreringen og infiltrative pneumoniske tuberkulom kan danne seg.
Når det gjelder progressive former for infiltrativ tuberkulose, går utviklingen av prosessen enten mot transformasjon i falløs lungebetennelse, når caseose begynner å herske over eksudativ betennelse, eller mot nedbrytning og huldannelse.
Den resulterende oppløsning i form av smelting av caseous-senteret i et slikt infiltrat er et nytt stadium av sykdommen, som hovedsakelig er assosiert med den bronkogene utviklingen av prosessen.
På grunn av den bevarede elastisiteten til perikavittisk lungvev og fraværet av massiv fibrose, svarer slike hulrom godt til sammenfallende terapi og kan deretter helbrede.
Ved enhver lokalisering av infiltrative tuberkulose er det en reaksjon fra pleura. Dette kan forklares ved at prosessen sprer seg gjennom lymfatiske kanaler fra den viscerale og interlobar pleura til kortikale parenchyma og vice versa, siden disse spesielle seksjonene er spesielt rike på lymfe.
Pleurets involvering er spesielt uttalt i sublokaliserte prosesser, i periskissuritter og lobitt. Avrundede infiltrater følger ofte med komprimering av interlobar pleura, som indikerer deres perifere marginal lokalisering.
Det kliniske bildet av infiltrative tuberkulose er fylt med en rekke tegn som er karakteristiske for inflammatoriske sykdommer i lungene.
I halv tilfeller er sykdomsutbruddet akutt. En inert, asymptomatisk start er mulig når symptomene kan være små og ikke føles syk som en sykdom. Overgangsformer er mulige mellom disse to tilstandene.
Det kliniske bildet avhenger av alvorlighetsgraden og utbredelsen av den patologiske prosessen.
Analyse av de første manifestasjoner av infiltrative tuberkulose viser at de vanligste symptomene på sykdommen er symptomer på generell forgiftning. De inkluderer økning i kroppstemperatur, svette, nedsatt ytelse, produktiv hoste, som ikke er smertefull, som i fokal tuberkulose.
Noen ganger opptrer hemoptysis - dette symptomet er mer vanlig med infiltrativ tuberkulose enn med fokal tuberkulose. Når man lytter til pasienter med infiltrativ tuberkulose (spesielt i nærvær av desintegrasjon), høres hvæsen. Det kan sies at jo mer omfattende den infiltrative prosessen er, jo oftere blir det pustet. Whees blir hørt i bare noen få dager, og etter behandlingsstart forsvinner de raskt.
Med omfattende infiltrat slagverk oppdager sløvhet i de respektive områdene i lungene.
Bronkologisk undersøkelse av pasienter med en felles prosess avslører ikke-spesifikk endobronitt på den berørte siden. Med den videre sykdomsforløpet er dannelsen av ødeleggelse og spredningen av infeksjon ved den bronkogene ruten mulig.
Endringer i blodet til en pasient med infiltrativ tuberkulose er avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og graden av beruselse av organismen.
Under den akutte løpet av infiltrative prosessen i lungene, bestemmes leukocytose ved å øke antall stabne nøytrofiler, antallet lymfocytter i perifert blod reduseres, ESR akselereres.
Med effektiv behandling med anti-tuberkulosemedisiner, blir blodbildet normalisert.
Med spesifikk behandling har sykdommen et gunstig kurs. Det er preget av gradvis forsvinning av sykdommens kliniske manifestasjoner. For det første forsvinner "thoracic" symptomene, deretter beruselse, gjenopprettes den subjektive følelsen av helse. Som regel i løpet av de første tre månedene avsluttes tildelingen av kontoret.
Morfologiske endringer i lungene gjennomgår langsomt involusjon. De er preget av resorpsjon av inflammatoriske foci og nedleggelse av ødeleggelse, hvis det hadde tid til å danne. På infiltreringsstedet dannes foci og fibrøse endringer, uttrykt i varierende grad. Hos enkelte pasienter kan inflammatorisk og caseous foci forveksles med den påfølgende dannelsen av tuberkulom.
Røntgenbilde. Røntgenundersøkelse er av største betydning i både diagnose og differensial diagnose av denne form for lungetuberkulose. Ifølge arten av radiologiske data er det fem varianter av infiltrativ tuberkulose: lobular, rund, overskyet, perississert og lobit.
Lobulær infiltrering er preget av en inhomogen skygge, som består av store og små foci som har slått sammen i en eller flere konglomerater, hvorfra peribronchiale og perivaskulære lineære skygger er rettet mot lungrotten. I sentrum av konglomeratet kan forfall. Lokalisering av prosessen er oftest notert i 1., 2. segment av øvre lobes og i 6. segment - de nedre.
Avrundet infiltrat karakteriseres av en avrundet, homogen skygge av lav intensitet med klare konturer. Kanskje dannelsen av forfall, definert i form av opplysning, som i de tidlige stadier kun kan identifiseres ved tomografisk undersøkelse. Diameteren av slike infiltrater når 3-5 cm, deres konturer er ganske klare.
Tilstedeværelsen eller fraværet av en "bane" som strekker seg fra fokuset til lungens rot kan indikere aktivitet eller progressiv utvikling av prosessen. Med fremdriften av dannelsen av mulig sammenbrudd av lungevevvet og fokalet av forurensning.
Cloud-like infiltrering manifesteres av tilstedeværelsen av en mild, ikke veldig intens homogen skygge med fuzzy, uklare skisser. Ofte er det en rask dannelse av forfall og friske huler.
Perississurite - en tidlig versjon av infiltrative lesjon
lung, hvor prosessen er lokalisert i øvre lobe langs interlobarfissuren. Den nedre grensen til skyggen ligger ved siden av interlobar pleura, derfor er den tydelig reflektert, og den øvre er uklar, uskarpt. På samme måte som med andre varianter av infiltrative tuberkulose, kan desintegrasjon bli observert. Ofte er det en lesjon av interlobar pleura, noen ganger med effusjon.
Lobit er en omfattende infiltrativ prosess som fanger en hel lungelag. Skyggen er ofte inhomogen med tilstedeværelsen av single (stor, mindre ofte, gigantisk) eller flere forfallshulrom og nærværet av bronkogen spredning av lungene.
Diagnose. Begrenset lobulær og avrundet infiltrativ pulmonal tuberkulose diagnostiseres oftere under profylaktiske undersøkelser av befolkningen eller "risikogrupper" ved hjelp av røntgenmetoden.
Vanlige typer infiltrative pulmonal tuberkulose, som overskyet, perississuritt og lobitt, blir vanligvis diagnostisert når du går til en lege med symptomer på en inflammatorisk bronkopulmonær sykdom.
I disse tilfellene utføres diagnosen ved bruk av obligatoriske forskningsmetoder, og diagnosen infiltrative tuberkulose bør bekreftes ved identifisering av MBT i tektoren. Hos alle pasienter med infiltrativ pulmonell tuberkulose er det avgjørende å undersøke sputumet nøye for tilstedeværelsen av MBT før behandling.
Hvis det ikke er sputum, bør det forårsakes av provoserende aerosoler. Hvis det allerede er et hulrom som har blitt dannet eller dannet, klart synlig på roentgenogrammet, hos pasienter med infiltrativ tuberkulose, i 96-97% av tilfellene, kan kontoret detekteres.
Hvis kaviteten bare er synlig på tomogrammet, dersom det dannes eller det bare er en desinfiseringsfase, gjør det enkelt mulig å finne MBT hos ca 30% av pasientene; De resterende 70% av patogenet kan bare identifiseres ved metoden for såing. Såing gjøres i tre dager på rad, og før man bruker en bestemt behandling.
Det er vanskeligere å finne MBT, hvis pasienten i de foregående stadier ble behandlet med en kombinasjon av legemidler med inkludering av streptomycin, gentamicin eller fluorokinoloner.
Noen ganger kan resultatene av sputumanalyse vildle legen: pasienter med utvikling av lungebetennelse kan ha en enkelt eller gjentatt flere ganger bakteriovaskularisering på grunn av ødeleggelsen av gamle tuberkuløse lesjoner som har falt inn i området for pneumonisk betennelse. I dette tilfellet forsvinner infiltrative-pneumoniske endringer i lungene ganske raskt under påvirkning av behandling med bredspektret antibiotika.
Differensialdiagnosen utføres primært med lokalt oppkjøpt lungebetennelse, så vel som med andre betennelsessykdommer i lungene.
Behandling av pasienter med infiltrativ tuberkulose utføres på et sykehus ved en tuberkulose dispensar mot en bakgrunn av hygienisk og diettregime i samsvar med pasientens objektive tilstand, tilsvarende behandlingsregime og terapeutisk mat (diett nr. 11).
Kjemoterapi for nylig diagnostiserte pasienter i intensivfasen utføres i henhold til I-standardregimet med en kombinasjon av de viktigste anti-tuberkulosemedisinene (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol) i to til tre måneder.
Etter å ha mottatt data om legemiddelfølsomheten til MBT, er kjemoterapi korrigert, og videre behandling er knyttet til utnevnelsen av en ny kombinasjon av anti-tuberkulosemedisiner i samsvar med de oppnådde dataene.
Hos pasienter med infiltrativ pulmonal tuberkulose bør patogenetisk behandling utføres fullt ut. I tilfeller der en utprøvd eksudativ fase av betennelse hersker, foreskrives kortikosteroider, antioksidanter og immunmodulatorer.
Hos pasienter med infiltrativ pulmonell tuberkulose i desinfiseringsfasen oppstår spørsmålet om behovet for bruk av sammenbruddsterapi - pneumothorax eller pneumoperitoneum.
Når den komplekse behandlingen starter i tide, er prognosen for sykdommen gunstig, men i nærvær av multidrugresistens kan kontoret være ugunstig. I disse tilfellene er det nødvendig å foreta rettidig kirurgisk behandling.
Tuberkulose er en farlig sykdom som har karakter av en epidemi og påvirker mange mennesker. Problemet med tuberkulose fra medisinsk har lenge blitt en sosial, siden Spredningen av sykdommen skyldes i stor grad mangel på bevissthet om befolkningen, forsømmelse av hygiene og rutinemessig vaksinering, dårlige boligforhold.
Til dels bidrar ukvalifiserte medisinske medarbeidere i fengsler, sykehus og TB dispensaries til forverring av situasjonen.
Ofte i avanserte tilfeller lyder diagnosen "fokal infiltrativ tuberkulose". Imidlertid vet få mennesker hva dette betyr og hva er infiltrativ pulmonalt tuberkulose. La oss prøve å finne ut det.
Så, infiltrativ pulmonal tuberkulose - hva er det? Denne form for tuberkulose er preget av en eksudativ (purulent) prosess med nekrotiske endringer i lungevevvet. Sykdommen utvikler seg i den sekundære perioden med tuberkulose. Infiltrativ form av tuberkulose er en av de kliniske formene av sykdommen, som er registrert i det overveldende flertallet av tilfellene for første gang (ca. 60% av tilfellene).
Det fremviste infiltrere området (lesjon) opptrer først i en størrelse på kun 2-3 cm, men uten umiddelbar deteksjon og behandling kan det treffe en hel lungelag. Fokuset på betennelse består av ekssudat som inneholder kroppens immunceller (makrofager, leukocytter), desquamated alveolar integumentary tissue og andre mikropartikler.
Den største faren skyldes områder av nekrose - det døde vevet til venstre eller høyre lung i desintegrasjonsfasen. Et vevssted i utbruddet gjennomgår en caseous degenerasjon, som et resultat av hvilken en dårlig absorberbar masse dannes i stedet for sunt vev. Uten behandling dannes det hulrom i lungene, som senere gjennomgår arrdannelse.
Årsakene til utviklingen av infiltrative tuberkulose inkluderer både primær og sekundær infeksjon med mykobakterier. Ofte skjer dette mot en bakgrunn av redusert immunitet, årsakene til hvilke er forskjellige.
Det er viktig å merke seg hvilken rolle vaksinen er i tuberkuloseinfeksjon. Uvaccinerte mennesker blir syk flere ganger oftere vaksinert.
Infeksjon kan komme fra både ytre og indre miljø. Ingen av oss kan si med sikkerhet når han sist hadde kontakt med den forårsakende agenten av tuberkulose.
En ujevn mann som har rørt deg på gata, et hostende barn på en ambulant klinikk, et rekkverk på offentlig transport, eller et kyllingegryt om morgenen, kan være hans kilde med like sannsynlighet. I vaksinerte mennesker med HIV kan tuberkulose generelt utvikle seg mot bakgrunnen av primær immunitet etter vaksinasjon på grunn av de resterende bakteriene som normalt beskytter kroppen mot sykdommen.
Symptomene på tuberkulose kan ikke manifestere i lang tid. I begynnelsen kan en person føle seg trøtt, noe som lett kan forklares ved å endre værforhold, stress eller blokkeringer på jobben.
Etter denne fasen er spontan selvhelbredelse mulig under normal human immunitet og høy livskvalitet:
Hvis utviklingen av sykdommen har gått videre, dannes en nidus i lungen - personen opplever en liten feber og en liten hoste. Etter 2 måneder er det mulig å danne et stabilt fokus.
I tilfelle at fokuset er ustabilt og infeksjonen fra den går inn i blodet, begynner tuberkulose å gripe nye områder og danne nye foci. Som regel utvikler tuberkulose til høyre lung på grunn av organismens spesifikke fysiologi.
Infiltrativ tuberkulose av øvre lobe på høyre lunge betraktes som en relativt vellykket variant av sykdomsutviklingen, fordi Fra høyre lunge er det mindre risiko for skade på andre indre organer. Infiltrativ tuberkulose av øvre lobe i venstre lunge er truet av skade på hjertemusklene og døden.
En person har en sterk hoste, feber. På grunn av nedsatt immunitet, mister pasienten raskt vekt, blir tynn og utarmet. Åndedrettsproblemer oppstår på grunn av begynnelsen av dannelsen av kaseøse hulrom - lungene slutter å fungere fullt ut.
En langvarig hoste, selv mild, bør varsle legen og de som er nær pasienten, og få pasienten til å gå til en TB-lege, i hvert fall for den første diagnosen.
I henhold til typen av sykdomsforløpet utmerker seg de involutive og progressive typer infiltrative tuberkulose:
Et helt annet bilde i progressiv tuberkulose. Sykdommen utvikler seg mye raskere, lungene påvirkes i stor grad, små foci går sammen i store flekker som opptar alle lungene. Pasientens kropp sliter med sykdommen i de siste kreftene, noe som resulterer i redusert immunitet og sekundære infeksjoner kan kobles sammen.
Pasienten er utmattet. For en stund kan symptomene forsvinne, og denne imaginære frigjøringen kan tvinge pasienten til å nekte narkotika uten medisinsk tilsyn, men i dette tilfellet vil symptomene på sykdommen uunngåelig komme tilbake.
Infiltrativ tuberkulose er også delt inn i undergrupper etter type infiltrasjon:
Infiltrasjonstypen er en viktig diagnostisk funksjon som innebærer en spesiell behandlingsstrategi.
Behandlingen av infiltrativ lungetuberkulose er også umulig uten å etablere sykdomsfasen.
Det er følgende faser av sykdommen:
I resorpsjonsfasen er pasienten i ferd med å gjenopprette - infiltraten er løst, sårhulen er dekket av arrvev, det er ingen caseous tilfelle. Selv om infiltreringen ikke absorberes til enden, er det mulig å bedømme om denne fasen ved å redusere mengden i hulrommene.
Komprimeringsfasen involverer transformasjonen av infiltrert til et tett vev som inneholder fibrøse fibre. Tetninger kan dannes av varierende stabilitet.
Tuberkulose uten oppløsning er farlig fordi selv ved forsvunnelse av symptomer på tuberkulose hos en pasient, kan et slikt væv åpnes i et øyeblikk og patogenene som er inneholdt i den, vil starte den patologiske prosessen på nytt.
Infiltrativ tuberkulose i forfallsfasen er spesielt farlig. I denne fasen kan infiltratet disintegrere, danner huler - hulrom. På desinfiseringsstadiet er infiltrativ tuberkulose smittsomt, pasienten krever spesielt forsiktig og isolert innhold med økte hygienetiltak.
I fasen av formidling (eller formidling) danner mange foci i svært nær avstand fra infiltraten. På dette stadiet, symptomatisk, kan pasienten ikke føle noe spesielt ubehag, temperaturstigningen skjer plutselig med en overvekt av små subfebrile verdier.
Denne tilstanden er lett forklart av stress eller mild forkjølelse, og derfor blir det ofte ikke diagnostisert.
Infiltrativ tuberkulose, med eller uten oppløsning, diagnostiseres med samme metoder som sine andre former. Først av alt er det Mantoux-test og fluorografi, da - sputumanalyse for patogener, MR, blodprøver. Differensiell diagnose av infiltrative pulmonal tuberkulose er også obligatorisk. Når en pasient undersøkes, bør en lege ta hensyn til at sykdommen manifesterer seg gradvis, med en liten temperaturstigning og en liten hoste, som regel, er det ingen andre symptomer i utgangspunktet.
Behandlingen av infiltrativ lungetuberkulose er lang og kompleks, fordi For denne sykdommen er det stor sannsynlighet for tilbakefall.
Pasienten skal overvåkes regelmessig på sykehuset, overvåke administrering av antibiotika, så ofte som mulig for å gjøre gjentatte diagnostiske tester for å forstå sykdommens dynamikk. I gjennomsnitt bør denne sykdommen behandles i omtrent et år, og det kan være vanskelig for pasienten å innse behovet for så lang tid å bli sett av legene.
Infiltrativ pulmonal tuberkulose krever ofte tilleggsbehandling - gjentatte behandlingsformer for å forhindre sekundær infeksjon og livslang regelmessig diagnose.
I enkelte regioner i Russland er situasjonen med spredningen av infiltrative tuberkulose ganske alvorlig, så det er nødvendig med rettidig diagnose for hele befolkningen. Spesielt trenger de mest sårbare gruppene det: de hjemløse, fanger, fattige, innvandrere, marginalbefolkningen, psykisk syke.
For alle disse kategoriene er risikoen for å utvikle tuberkulose stor fordi det er vanskelig for dem å kontrollere hygiene i lokalene, det er ikke alltid mulig å spise godt, ikke alle er vaksinert med BCG. Disse menneskene trenger hjelp fra staten, frivillige, slektninger for å unngå sykdom.
En av de vanligste former for pulmonell tuberkulose er infiltrativ tuberkulose, som forekommer i halvparten av tilfellene.
Infiltrativ pulmonal tuberkulose er en sekundær tuberkuloseinfeksjon, karakterisert ved inflammatoriske forandringer i lungene som er exudative. Også ved infiltrativ pulmonell tuberkulose dannes foki av kaseøs nekrose, og i de fleste tilfeller observeres lungevevdsdestruksjon.
Det kliniske løpet av denne sykdommen er direkte relatert til typen infiltrasjon. I noen former er det ledsaget av en akutt manifestasjon, i andre fortsetter den uten synlige symptomer.
Som regel manifesteres det første ikke-spesifikke symptomet på denne form for tuberkulose i det faktum at kroppstemperaturen stiger til 38-38,5 ºC og faller ikke i 2-3 uker. I dette tilfellet, føler personen seg svakhet, muskel ømhet, lider av svette og er utsatt for hoste, hvor sputum blir utskilt.
Moderne fisiologi innebærer tildeling av flere typer infiltrater:
Også denne typen sykdom er preget av mer tett, forkalket foci, små hulrom av forfall, arrdannelse, som kan identifiseres under røntgen-tomografi.
Konsekvensen av bronkogen forurensning er utviklingen av foci som har en annen størrelse, i intakte områder av lungene.
Blant årsakene til infiltrativ pulmonal tuberkulose er det to hovedmekanismer: endogen reaktivering eller eksogen superinfeksjon.
Når reaktivert, gammelt eller friskt fokus på tuberkuloseutvikling, utvikles en ekssudativ vevsreaksjon, og infiltreringssoner dannes.
Under eksogen superinfeksjon forekommer en masseinnføring av bakterier som forårsaker forekomst av tuberkulose i områder som en tuberkuløs infeksjon tidligere har oppstått. Dette fører til infiltrativ betennelse.
Gruppen med økt sannsynlighet for eksponering for infiltrative pulmonal tuberkulose inkluderer:
I de fleste tilfeller er infeksjonen av primær natur, utført av luftbårne dråper. Mye mindre vanlig er infeksjon gjennom mat, gjennom husholdnings- og seksuell kontakt, med intrauterin overføring av patogener fra den gravide kvinnen til fosteret.
Inntrenging av bakterier i menneskekroppen skyldes et brudd på mucociliary clearance, noe som fører til etableringen av en barriere mot slim, som fungerer som en retensjon av mykobakterier.
Samtidig har sykdommen ikke raske manifestasjoner, tvert imot har vevene som har blitt skadet, en normal struktur i en viss tidsperiode. Dette fenomenet heter "latent carrier state".
Deretter kan du observere de primære mycobacteriemia, hvor bakterier kommer inn med lymfe i indre organer.
Videre utvikling av sykdommen er forbundet med akkumulering av patogener i den utviklede mikrovaskulaturen, multiplikasjon av bakterier og mangel på tid for utvikling av immunitet.
Infiltrativ pulmonal tuberkulose har et klinisk bilde, fylt med tegn som observeres i andre inflammatoriske sykdommer i lungene. Mer enn halvparten av tilfellene er ledsaget av en akutt utbrudd av sykdommen.
Sykdommen er preget av feber, følelse av svakhet, svette, hoste. Hemoptysis og lungeblødning kan manifestere seg som de første manifestasjonene av sykdommen. Noen ganger fortsetter uten synlige symptomer.
Ved den minste mistanke om utviklingen av infiltrativ lungtubberkulose, er det nødvendig å konsultere en lege for konsultasjon, diagnose og reseptbelagte behandling dersom forekomsten av sykdommen er bekreftet.
På grunn av det faktum at infiltrativ pulmonal tuberkulose er preget av fravær eller lav spesifisitet av kliniske tegn, er diagnosen av denne sykdommen hovedsakelig basert på objektive, instrumentelle og laboratoriedata.
I denne sykdommen har pasienter vanligvis en positiv tuberkulinprøve. For diagnosen er det nødvendig å utføre en radiografi av lungene, noe som ikke bare bidrar til påvisning av infiltrative forandringer, men også til vurdering av skyggenes natur, sporing av behandlingens dynamikk.
Det er viktig å bestemme diagnosen riktig, siden denne sykdommen ligner andre lungesykdommer.
Pasienter som er utsatt for infiltrerende pulmonaltuberkulose, skal innlagt på tuberkuloseanlegg hvor de skal være under kontroll av en fisioterapeut.
Behandling utføres ved hjelp av patogenetisk terapi basert på bruk av spesifikke kjemoterapi medisiner. Behandlingsvarigheten er vanligvis flere måneder til de infiltrerende endringene er helt resorberte.
Da er det mulig å gjennomføre anti-tilbakefallskurs. Samtidig foreskriver legen bruk av immunmodulatorer, antioksidanter, kortikosteroider.
Takket være en rasjonell implementering av behandlingen er det mulig å oppnå forsvunnelse av kliniske symptomer innen 3-4 uker. Infiltrering reduseres og løses i perioden fra 1 til 4 måneder. Kaviteter lukker etter 3-4 måneder.
Ved alvorlig utvikling av sykdommen kan det bli nødvendig med kirurgisk behandling.
Gunstig utfall av infiltrative tuberkulose er implementeringen av den fullstendige resorpsjonen av infiltraten. Med et ugunstig utfall av sykdommen kan det oppstå lungetuberkulom.
I tillegg er det en mulighet hvor infiltrativ tuberkulose blir til mer alvorlige former for lungesykdommer. Noen ganger fører til døden hvis de ledsages av komplikasjoner.
For å forebygge sykdommen er det først og fremst nødvendig med deteksjon og implementering av isolering av pasienter med deres behandling.
Også blant de forebyggende tiltakene utgir:
Således er infiltrativ pulmonal tuberkulose en farlig sykdom, ledsaget av ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner, men forekomsten derimot med rationell og rettidig behandling kan unngås.
I denne artikkelen, la oss vurdere en sykdom som infiltrativ tuberkulose, som forekommer ganske ofte og er en alvorlig trussel. Uansett bør du prøve å selvstendig identifisere problemet og begynne å bli behandlet alene, fordi det i de fleste tilfeller bare fører til triste konsekvenser, det er viktig at du ser en lege så snart som mulig, hvem vil foreskrive en kompetent diagnose og velge den terapien som passer best for deg.
Infiltrativ tuberkulose - en smittsom sykdom, som anses å være den kliniske og morfologiske formen av sykdommen i spørsmålet, påvirker menneskets åndedrettssystem. Dens karakteristiske egenskap anses å være dannelsen av eksudativ-pneumonisk foci rett i lungene, er falløs forfall karakteristisk for dem alle. Som tidligere nevnt, forekommer dette skjemaet oftere enn andre, nemlig i 65-70% av alle tilfeller, derfor er det for leger som identifiserer de tidligste former for tuberkulose en av de viktigste prioritetene.
Vi blir ofte spurt om infiltrative pulmonal tuberkulose er smittsom eller ikke. Faktisk er svaret på det åpenbart, fordi når en syke person hoster, frigjøres sputum, der det bare er en stor mengde Koch-pinner. Derfor kan det hevdes at denne typen tuberkulose er smittsom og farlig, som i prinsippet resten av sine varianter.
Vi merker også at infiltrative infeksiøse tuberkulose vanligvis skyldes sosialt farlige sykdommer, som er mer utsatt for middelaldrende mennesker som lever i ugunstige levekår og ikke følger enkle hygieneregler, og dårlige vaner kan også påvirke risikoen for utvikling. Dødelighet i denne typen er liten.
Alt begynner med dannelsen av et lite infiltrat i lungene, hvis diameter ikke overstiger 30 mm. Grensene til denne formasjonen kan ekspandere, og i de mest alvorlige tilfeller treffer de flere segmenter på en gang eller til og med hele lungelobber.
Når det gjelder infiltreringen selv, representerer den et bestemt senter for polymorf ekssudasjon, som inkluderer slike stoffer som makrofager, fibrin, mononukleære celler, polymorfonukleære leukocytter og alveolært epitel. Etter dette er områdene som har vært utsatt for infiltreringsprosessen overfor en statlig nedbrenthet. Det er viktig å nevne at med rettidig og høy kvalitet behandling fra en kvalifisert spesialist, kan infiltreringen løses helt, og områdene vil bli gjenstand for ardannelse.
Når det gjelder de situasjonene der pasientene ikke søker medisinsk hjelp eller forsøker å behandle seg selv, kan de få ytterligere komplikasjoner, inkludert falløs lungebetennelse, samt cavernøs tuberkulose, som er fullstendig oppløsning av lungvev, hvor dannelsen av huler.
Denne typen TB-infeksjon kan oppstå på grunn av to hovedårsaker:
Blant risikofaktorene for utviklingen av infiltrative tuberkulose peker eksperter på:
Fisiatrikere skiller følgende kliniske og radiologiske typer infiltrative tuberkulose, diagnostisert i de fleste tilfeller:
En klassifisering er også laget av typen tuberkulose som vurderes i henhold til infiltraternes størrelse;
Vær oppmerksom! Caseous lungebetennelse, som allerede er nevnt tidligere, utmerker seg i en egen type sykdom, infiltrativ tuberkulose, den er preget av en infiltrativ reaksjon med et stort antall nekrotiske prosesser, de kan påvirke ikke bare en enkelt fraksjon, men alle lungene samtidig. Utseendet skjer sjelden uten bestemte predisponerende faktorer, først og fremst tilstedeværelse av diabetes eller andres sykdom, graviditet, lungeblødning og noen andre manifestasjoner.
Spesiell oppmerksomhet bør gis i fasene av tuberkulose, da de bestemmer behandlingsmetoden valgt av spesialisten. Det er 4 hovedfaser:
Alle bør være kjent med manifestasjonene av de vanligste og farligste sykdommene for raskt å konsultere en lege når de tidligste manifestasjonene av sykdommen opptrer. Av denne grunn er det svært viktig å vurdere symptomene og infiltrative tuberkulose. Vi vil umiddelbart nevne at infiltrative tuberkulose har flere variasjoner i det kliniske kurset, som helt avhenger av typen infiltrasjon i seg selv.
Hvis pasienten møter en perississuritt eller lobititt, vil han bringe en akutt utbrudd av sykdommen, det vil si alle symptomene som vil bli beskrevet nedenfor, begynner å bli uttalt og forårsake mye uleilighet. I slike situasjoner blir nesten alle til den behandlende legen, da smerte og andre ubehagelige manifestasjoner kan bli uutholdelige.
Dessverre er sykdomsforløpet ikke i noen tilfelle ledsaget av noen uttalt symptomer, som oftest forekommer med en rund, overskyet og lobulær form for infiltrering, da blir diagnosen og valg av terapi vanskeligere, og i de fleste tilfeller går pasienten ikke til legen i det hele tatt, men sykdommen fortsetter å utvikle seg til den farligste form.
Vær oppmerksom! Sykdommen blir umiddelbart akutt hos mindre enn 20% av pasientene, men ikke alle symptomene er helt fraværende (kun 25% av tilfellene). Oftest (opptil 60% av situasjonene) begynner symptomene gradvis, det vil si at tilstanden til helse forverres med tiden.
Blant de første symptomene på lungetuberkulose, uansett typen infiltrasjon, er det en økning i kroppstemperaturen, og den stiger med flere uker og går ikke av i de fleste situasjoner. Også symptomer oppstår ofte som ligner bronkitt eller til og med influensa, som uerfarne leger noen ganger forveksler infiltrativ tuberkulose. Faktum er at sykdommen også vil bli ledsaget av overdreven svette, muskel smerte, en psykologisk deprimert tilstand, samt hoste opp sputum.
I mer sjeldne og alvorlige situasjoner er sykdommen ledsaget av slike manifestasjoner som lungeblødning og hemoptysis, og her er en liste over andre vanlige symptomer:
Det er viktig! Det er også malosymptomatiske eller asymptomatiske former som ikke engang vises over en lengre periode, og deres deteksjon skjer bare når du går på en rutinemessig undersøkelse eller gjennomgår en medisinsk undersøkelse.
Som nevnt tidligere er mange kliniske tegn på tuberkulose fraværende eller ikke-spesifikke, det vil si at sykdommen lett kan forveksles med andre helseproblemer. Av denne grunn anbefaler eksperter å benytte seg av objektive laboratorier eller til og med instrumentelle metoder.
I nærvær av denne sykdommen vil du oppleve høyt hvesping, men ved hjelp av perkusjon kan du oppdage en liten dulling av lyden over infiltreringsstedet, noe som er spesielt tydelig i lobititt eller en annen form når hulrom dannes. Når det gjelder blodprøven, som også ofte gir vei til ulike sykdommer, observeres inflammatoriske endringer i blodet, men de er ubetydelige. For å identifisere problemet bruker legene følgende metoder:
Vær oppmerksom! Om nødvendig, differensiert diagnose av infiltrativ tuberkulose sammenlignes med vanlige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, cyster, fokal tuberkulose, lungebetennelse, kreft, lymfom og noen andre plager, hvor listen kan variere avhengig av de observerte bruddene.
Når spesialister diagnostiserer infiltrative tuberkulose hos en pasient, bør umiddelbar sykehusinnleggelse følges på et spesielt medisinsk anlegg hvor de behandler slike sykdommer under nøye tilsyn med en TB-lege. Til behandling brukes spesiell patogenetisk terapi med kjemoterapi, nemlig isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og andre midler.
Behandling av denne typen må fortsette i flere måneder, og det vil være mulig å fullføre det først når betydelige forbedringer blir avslørt, nemlig fullstendig resorption av infiltrative forandringer, som vil bli etablert ved hjelp av røntgendiagnostikk. Deretter må spesielle anti-tilbakefallskurs holdes, men allerede på poliklinisk basis.
Behandlingen skal også ledsages av bruk av andre grupper av legemidler, nemlig immunmodulatorer av kortikosteroider og antioksidanter. Dette gjør at du kan gjøre forbedringer så snart som mulig. Medikamentbehandling kan ikke ha den ønskede effekten i tilfelle infiltrative tuberkulose, som befinner seg i desinfiseringsfasen, da vurderer en spesialist muligheten for kirurgi - kollapsbehandling.
Det er viktig! Dessverre oppstår ikke hele resorpsjonen av det infiltrative fokuset, i de fleste tilfeller klassifisert som et gunstig utfall, det resorberes med eventuelle fibrotiske forandringer. Når det gjelder de negative resultatene, kan dette tilskrives ulike komplikasjoner av sykdommen.
Vi snakker om dannelsen av tuberkulom, så vel som om den tidligere beskrevne overgang til fibrous-cavernøs tuberkulose, så vel som til kardøs lungebetennelse. I ekstremt sjeldne tilfeller kan selv død oppstå, men heldigvis med rettidig og moderne medisinsk behandling er negative resultater svært sjeldne.
Det er lettere å unngå utseendet av sykdommen enn å behandle det, her er de viktigste forebyggende tiltakene: