Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.
Den navlestrengsbrus hos barn er et fremspring av de indre organene under huden av avrundet eller oval form i babyens navleområde. Sykdommen oppstår i hvert femte barn.
Barn med denne patologien er mer rastløse enn sunne babyer, fordi normale spedbarnsproblemer (kolikk, oppblåsthet) på grunn av en brokk forårsaker dem mer lidelse.
I seg selv utgjør organets fremspring ingen trussel og kan ikke engang forstyrre barnet. Faren for navlestreng er at fragmenter av bukhinnen, omentum, tarmen i tarmen kan komme inn i dette fremspringet og være begrenset. Heldigvis skjer dette ikke så ofte, men sannsynligheten for en slik utvikling eksisterer.
I løpet av det første året av barnets liv, kan navlestrengningen spontant forsvinne. Når det vokser og utvikler seg, spesielt hvis foreldrene gjør fysiske øvelser og hærder med babyen deres, blir muskler i bukveggen sterkere, navlestangen blir tykkere, dens diameter minker.
Med et mindre optimistisk forløb av sykdommen, kan utstrekningens størrelse nå 5 cm i diameter, men vanligvis overstiger det ikke 1 cm.
En økning i symptomer og en progressiv økning i størrelsen på brokk er en indikasjon på kirurgisk behandling. Det utføres når barnet blir 2-3 år gammel.
Mange foreldre er skremt av ordet "operasjon", men hvis kirurgen insisterer på gjennomføringen, bør det gjøres. Metoder for kirurgisk inngrep utarbeidet til minste detalj, blir brukt under hensyntagen til barnets individuelle egenskaper i hvert tilfelle.
Den aller neste dagen etter intervensjonen, kan barnet stå opp og spise flytende mat, og om noen uker blir operasjonen bare et minne. Ingen arr og tilbakefall av sykdommen etter operasjon er observert. I 95% av tilfellene går intervensjonen uten komplikasjoner.
Den umiddelbare årsaken til navlestrålingen er den anatomiske svakheten i vevet i området av navlestrengen.
Men i nærvær av provoserende øyeblikk utvikler sykdommen oftere. Dette er:
Blant foreldrene er det en oppfatning at barn har en navlestreng på grunn av "feilaktig å binde navlestrengen", men denne uttalelsen er ubegrunnet; Klemklemmeteknikken utvider på ingen måte navlens ring.
Hos unge barn er navlestrengen vanligvis synlig for det blotte øye. I hovedsak er hovedtrekket en bulging i navlen, som ligner en ball. Med mildt trykk på hernialprotesen, settes det lett inn i bukhulen. Hvis forlengelsen av muskelringen er liten, kan babyens navlestrenghet kun merkes med litt belastning (under gråt, latter eller hoste).
Slike babyer er mer rastløse enn sine jevnaldrende uten patologi. Det er ingen slik baby som ikke ville bli torturert av kolikk på grunn av oppblåsthet. Men barn med navlestrengsling lider av dem sterkere, og de reagerer også mer skarpt på endringer i været.
Noen ganger hos barn med brokk, oppkast oppstår, en endring i følsomhet i området av hernial sac, en endring i farge og tetthet. Disse kan være symptomene på en farlig komplikasjon - en navlestrengskrenkelse - og dette er grunnen til en umiddelbar appell til en pediatrisk kirurg.
Denne patologien hos barn behandles både ved hjelp av en operasjon og uten den. Behandlingstaktikk er valgt etter felles konsultasjon av en liten pasient av en lokal barnelege og en pediatrisk kirurg.
Hvilke metoder vil unngå kirurgi?
Tre metoder for å behandle en brokk hjemme:
10 minutter før fôring legger du babyen på magen på en hard overflate som er dekket med en varm bleie. Han begynner å bevege sin torso, armer og ben aktivt, samtidig som han reduserer intra-abdominal trykk på grunn av økt utslipp av gasser. Barnets fremre bukvegg vil styrke ved systematisk gjentakelse av disse handlingene 2-3 ganger hver dag.
Det er bedre å starte en mage massasje i en alder av to måneder: Først, massasje instruktøren på barneklinikken, som vil lære deg riktig prosedyre teknikk, og deretter din mor eller pappa utfører denne massasje selv.
Fest plasten i 10 dager slik at det kommer en krone i navleområdet. Tre kurs av slike seler fører vanligvis til at navlestrengene forsvinner i en baby.
Gipset skal være hypoallergent og ikke irritere den fine huden til babyen.
Kombinasjonen av denne metoden med terapeutisk gymnastikk og massasje gir et mer stabilt resultat.
Instruksjoner for bruk patch Porofix. Å fikse oppdateringen du trenger:
1) Rengjør godt og tørk huden rundt navlen.
2) Fest lappen til venstre og høyre for navlen.
3) Skyv lappen "a" i øyet av lappen "b".
4) Stram gipset.
5) Løs denne posisjonen.
Mange foreldre prøver å praktisere tradisjonelle behandlingsmetoder: å sette en kobberpenny til navleområdet, en skinn av havregryn, et stykke gasbind dyppet i kåljuice, etc. Tilbakemeldingen om slike metoder for å håndtere navlestreng er ofte positiv, men en betydelig nyanse må tas i betraktning : Enhver gjenstand plassert på området av brokken krever fiksering. Og det er mulig å fikse noe pålitelig på et spedbarn bare ved hjelp av limpasta!
Hvis diameteren på navlestangen ikke overstiger 1,5 cm, kan kirurgisk behandling unngås i 99% av tilfellene. Hvis foreldre aktivt bruker alle konservative behandlingsmetoder som anbefalt av legen, forsvinner brokkene seg selv med 2-3, maksimalt med 5 år.
Hvis diameteren på navlestangen er 2 cm eller mer, kan operasjonen ikke unngås. Vanligvis blir barn drevet når de er tre år gamle. Under alle omstendigheter skal operasjonen utføres før barnet går i skole.
Operasjonen er av to typer.
(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)
1. Hernioplasty utføres med omfattende brok, samt i løpet av overtredelsen.
2. Klassisk kirurgi for suturering av navlen ringen utføres hvis brokk er liten, ikke begrenset og enkelt tilbakestilles.
Hernioplasty er av to typer:
(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)
Hvis brokk er stor, men det er lett å plasseres og ikke svekkes, så er det i løpet av operasjonen etter å ha lagt det på broenes broderi, en spesiell patch laget av syntetisk materiale som er godt kompatibelt med menneskets vev. Eksternt ligner det et tyllgardin.
Hernialhullet er ordentlig lukket, med tiden vokser nettverket inn i barnets eget vev og blir uadskillelig fra dem. Dette er en garanti for at brokkhinnen ikke kommer igjen.
Den minst traumatiske metoden for å fjerne en navlestreng, hvor legen kun utfører tre små (5 mm) snitt ved hjelp av spesielle ultratynne kirurgiske instrumenter.
Med denne inngrep er rehabiliteringsperioden minimal. Vanligvis på den andre eller tredje dagen, er små pasienter allerede tilbake hjem.
Noen ganger utføres en beredskapsoperasjon på grunn av brudd på brokk og forverring av barnets tilstand (barnet gråter, har sterk bukdistansering, den herniale sekken omdirigeres ikke og fargen og densiteten endres, kvalme og oppkast).
En slik operasjon varer lengre, og den postoperative perioden er forlenget, ettersom selve inngrepet er mer komplekst: det er nødvendig å eliminere fengslingen, gjenopprette blodsirkulasjonen i det strangulerte organet og kutte kommisjonene (selene fra bindevevet). Og først etter at disse handlingene går videre til korrigering av hernialåpningen. Vanligvis er dette ikke tilfelle uten implantater, siden enkel søm av brokkgaten vil føre til fremveksten av nye vedheft og smerte i arrområdet.
Derfor bør foreldrene ikke forsømme råd fra en kirurg. Det er bedre å utføre operasjonen på en planlagt måte, uten å skape en trussel mot helsen til babyen din.
Riktig omsorg for barnet og gjennomføring av forebyggende tiltak kan forhindre forekomst av navlestreng, selv om musklene i navlestangen er svake, og det er fortsatt en viss risiko for brokk.
Normalt gir legen som overvåker barnet, foreldrene følgende råd (de er hovedsakelig relatert til ernæringen til mor og barn):
Umbilical brokk hos barn er en vanlig patologi, som påvirker hver femte baby. For tidlig babyer lider av denne sykdommen oftere på full sikt - om lag en av tre.
Små feil i navlestrengen finnes i nesten alle nyfødte. Du må ikke lyden lyde umiddelbart ved å oppdage et fremspring over navlen. Det er viktig å ikke diagnostisere deg selv, men hvis det er mistanke om brokk, konsulter lege. Hva slags sykdom er det, hvordan du gjenkjenner det i tide, om en liten pasient skal drives på - la oss se på denne artikkelen.
Barnet, mens det er i livmor, er koblet til det med navlestrengen, der han mottar næringsstoffer for dannelse og vekst. Etter fødsel blir navlestrengen ligert og kuttet, og navlestrengen forsvinner som overflødig.
Over tid er navlestangen strammet på grunn av muskler i magehulen. Siden navlestrengen er svak hos nyfødte, skjer det noen ganger at den ikke lukkes helt, og dette fører til at tarmsløyfen stikker ut gjennom den.
En navlestreng er en tilstand hvor bukorganene strekker seg under huden gjennom navlestangen. Ofte er sykdommen diagnostisert hos nyfødte, men observeres også hos ettårige barn, og på 6-8 år.
Navlestrengen kan enten være medfødt eller oppkjøpt. Følgende årsaker til medfødt brokk hos barn er kjent:
Årsaker til oppkjøpt brokk:
Noen ganger bulging skjer uten grunn. Brokk hos barn kan forekomme i det første år av livet (ikke bare hos nyfødte). I denne alderen er navlestangen helt lukket, men hvis barnet er bekymret for hyppig forstoppelse eller flatulens, kan denne prosessen fortsette mye langsommere.
Ved diagnostisering av rickets, advare legene foreldre om sannsynligheten for en navlestreng. Som et resultat av denne sykdommen, reduseres muskeltonen, noe som kan føre til fremspring.
Det er enkelt å avgjøre om et barn har brokk eller ikke. Det er synlig ved visuell inspeksjon. Hovedkarakteristikken er et fremspring over navlen, formet som en ball (dette er tydelig sett på bildet). Størrelsen på ballen varierer fra 1 til 10 cm. Hvis du trykker forsiktig på den, vil den bosette seg i bukhinnen, og da vil den hovne igjen.
Med en liten økning i navlestangen kan en brokk kun ses under spenning i bukmuskulaturen når man nyser, hoster, gråter eller ler. Endrer farge på huden i nærheten av navlen.
Bare en kirurg kan avgjøre om det er en brokk og hvilken behandling som skal brukes. Noen ganger for en brokk ta den såkalte "hudnavlen". Utad, det ser ut som en brokk, men det er ikke - det er bare en fysiologisk funksjon av et bestemt barn.
Barn med brokk er mer rastløse, fordi oppblåsthet og kolikk, typisk for babyer, er mer smertefulle. Hernia babyer er meteo-avhengige: de reagerer på skiftende værforhold med lunger eller omvendt sløvhet, døsighet.
Det er viktig for foreldrene å vite at navlestrengelen ikke gjør vondt og ikke forårsaker barns angst. Noen ganger kan deler av peritoneum og tarmsløyfer komme inn i den, noe som fører til at brokk er kvelet.
Som nevnt tidligere er navlestrengene vanligvis synlige ved inspeksjon. En erfaren barnelege vil oppdage det og henvise pasienten til kirurgen for å klargjøre diagnosen. En inspeksjon er imidlertid ikke alltid nok, fordi fremspringet kan være umerkelig på grunn av sin lille størrelse eller har andre årsaker til utseende. Det er patologier med lignende symptomer, for eksempel tumorlignende neoplasmer.
For å utelukke eller bekrefte diagnosen, utfør også slike undersøkelser:
Ytterligere instrumentell diagnostikk er nødvendig når det avhenger av resultatet av undersøkelsen hvordan du skal behandle barnet, samt når du bestemmer deg for operasjonen. I tillegg er det nødvendig å finne ut om det er en annen patologi i fordøyelseskanalen.
Metoden for behandling er valgt avhengig av størrelsen på brokk. Ofte er det mulig å komme forbi med konservative metoder uten å ty til kirurgi. Dette er mulig hvis fremspringet er lite, og det øker ikke i størrelse, og forårsaker heller ikke ubehag for barnet. Vanligvis behandles en brokk på enklere måter.
I noen tilfeller behandles barnet med medisinering. Narkotika foreskrevet til pasienten er utformet for å kurere en brokk ved å styrke magen i magen. Ved å legge til massasje, gymnastikk og slitasje på denne terapien, kan du få gode resultater. Hvis 4-5 år ikke er ønsket effekt, begynner leger å tenke på operasjonen.
Massasje er tillatt å gjøre babyer etter helbredelsen av navlestrengen, det vil si noen få uker etter fødselen (vi anbefaler å lese: hvordan er massasjen gjort når navlestrengen i nyfødte?). For en start kan du besøke en spesialist som vil lære din mor å gjøre det riktig. Over tid vil moren kunne forstå prinsippet og mestre massasje teknikken og gjøre det hjemme.
Før prosedyren er det nødvendig å korrigere fremspringet, lim det forsiktig med en gips. Dette er nødvendig slik at brokk ikke faller ut under massasjen. Alle handlinger under massasjen skal være myke, milde og lyse. Du kan ikke trykke på magekrummene.
Først strekker du rundt navlen med urviseren, da - mot. Etter å være massert skrå muskler for å styrke veggene i magehulen. Her blir bevegelsene mer intense. Deretter igjen sirkulær strøk. Neste - lett prikken i navlen og strekker seg igjen.
Hele prosedyren varer ikke mer enn 3-5 minutter. Du må gjenta det flere ganger om dagen og alltid før måltider. Daglig massasje gir et positivt resultat.
For de minste bruker slike øvelser:
Eldre barn gjennomgår fysioterapi, inkludert fysiske og gymnastiske øvelser designet for å styrke musklene i bukveggen. Opplæring anbefales minst 2-3 ganger i uken. Fysioterapi er en fin måte å fjerne utdannelse på navlen (se også: hvordan behandle navlen til et nyfødt med klorofyllipt hvis det fester?).
Som en kompleks behandling sammen med massasje og gymnastikk, bruk en spesiell festepuss og bandasje. Gipset, som gjør det mulig å fjerne navlestrengene i en baby, brukes etter helbredelsen av navlestrengen. Den er limt til navlen på en slik måte at den danner en fold og bæres i 10 dager. Kurset gjentas flere ganger med korte pauser.
Det viktigste er at gipset skal være fra hypoallergen og pustende materiale. Spedbarn hud er svært følsom, og en allergisk reaksjon kan oppstå.
Forbindelsen er slitt for å hindre snittet av en brokk. Når du bruker dette tilbehøret, blir veggene i bukhulen styrket og navlestangen reduseres, noe som fører til utvinning.
Hvis legen insisterer på behov for kirurgi, må du ikke ignorere hans råd. I hvilket tilfelle brysjen drives? Dette skjer hvis:
Når brokken er liten, under operasjonen, gjør legen et snitt over navlen og strammer navlestangen. Operasjonen varer ikke mer enn 20 minutter.
Ved stor hernia blir hernioplasti utført (brokkreparasjon) - brokk er kirurgisk fjernet. Under operasjonen er brokken først frigjort, deretter påføres en syntetisk netting på hernialringen i henhold til lappprinsippet, som til slutt vokser inn i kroppens vev og forhindrer fremspringet til fremspringet.
Ved en rettidig operasjon, det vil si før barnet begynner på skolen (opptil 7 år), varer rehabilitering ikke mer enn 2 uker. Komplikasjoner oppstår ikke. Etter å ha fjernet brokk, må barnet ha en postoperativ bandasje og følge et spesielt diett - eliminere matvarer som forårsaker oppblåsthet fra kostholdet. Legene anbefaler begrensende motoraktivitet.
Etter at snittet eller rupturen i hernialsekken er betjent, er rehabilitering vanskeligere. Slike pasienter er foreskrevet et ekstra bane av antibiotika og fysioterapi.
Når en navlestreng er forvrengt, kan barnet oppleve følgende symptomer:
Komplikasjon i form av en hernial sac ruptur, der innholdet kommer ut, er ekstremt sjelden. Hernia traumer og brudd er livstruende, så du bør straks kontakte en kirurg.
Med riktig omsorg og forebyggende tiltak reduseres sjansene for en navlestrokk flere ganger. Vi tilbyr flere tips for forebygging av denne patologien:
Et effektivt middel for å forhindre navlestreng for babyer med laktasemangel er riktig valg av ernæring og ekstra inntak av laktase. I dysbakteriose fører oppblåsthet og forstoppelse ofte til utvikling av navlestang i spedbarn. Det er nødvendig å eliminere symptomene på denne sykdommen for å forhindre forekomst av navlestreng.
Under navlestrengene forstår fremspringet av indre organer gjennom den fremre bukveggen på grunn av svakhet i navlestangens muskler. Denne bukken har vanligvis en oval eller avrundet form.
Navnet på det nyfødte er dannet på navlestangsstedet, hvor navlestrengskibene passerte. I den første måneden i livet vokser ringen i de fleste tilfeller.
Hvis ringen ikke lukker helt, så gjennom den gjenværende åpningen, buer de indre organene under huden: tarmsløyfer, bukhinne, stor omentum. Bulging av disse organene og danner en brokk. Det gjenværende hullet i navlestangen kalles hernialringen, og selve fremspringet kalles hernialposen.
Det er medfødt og oppkjøpt navlestreng. Det skjer, ifølge statistikk, hver 5. fulltid og hver tredje premature baby.
Medfødt brokk er vanligvis dannet i den første måneden av spedbarnets liv.
Oppkjøpt navlestreng vises i det første år av livet. Noen ganger har forekomsten av en brokk ikke noen åpenbar grunn.
Navlestrengene ser ut som en bulge eller fremspring av forskjellige former og størrelser, som ligger i nærheten av navlen. Navlen selv buler litt mer enn vanlig. Hvis størrelsen på navlestangen er liten, stiger navlen med ca 5 mm, og i tilfelle en ring med stor diameter, buller navlen 10 mm eller mer.
Hernia oppstår som regel etter fallet av navlestrengsresten. Det måler vanligvis fra ert til stor plomme eller pære. Formen og størrelsen på brokkhinnen avhenger av størrelsen på navlestangen.
Det meste av bukingen er merkbar når barnet gråter, det kan øke i størrelse når det gråter, spenningen i magen under avføring.
Med et lite trykk på brokk, forsvinner det (reset). Til berøring er fremspringet mykt. Ved reposisjonering kan det høres intestinal rumbling. Den betydelige størrelsen på navlestangen og hernialsekken gjør det mulig å se sammentrekningen av tarmmuskulaturen og bevegelsen av mat gjennom tarmene. Brokk fører vanligvis ikke til smerter hos spedbarn.
Forløpet av sykdommen avhenger helt av størrelsen på brokk. Hvis størrelsen er liten, så kan den bare ses når spenningen i magen. En barnelege kan ikke se en slik brokk hvis barnet var rolig. Med en stor mengde brokk skjuler den herniale sekken ikke i barnets rolige tilstand, fremspringet er alltid synlig.
I dette tilfellet kan babyen være engstelig, enda mer uttalt når været endres, det vil si at barnet blir vær-avhengig. Angst av babyen er ikke forårsaket av smerte, men ved ubehag på grunn av abdominal distention, som ofte oppstår under en brokk.
Hvis det oppdages en navlestreng, bør kirurgen konsulteres, som etter undersøkelse vil foreskrive om nødvendig den riktige behandlingen, gi råd om omsorg og overvåking av barnet. Brokk kan øke i størrelse over tid, men rettidig diagnose og riktig konservativ behandling vil bidra til å kvitte seg med denne patologien. Kirurger i svært sjeldne tilfeller bestemmer behovet for kirurgisk behandling. Hos barn, brokk, selv av stor størrelse, har en tendens til selvhelbredelse.
Som regel forsvinner navlestrengningen seg selv uten inngripen da barnet vokser og styrker muskulaturen. Vanligvis bringer det ikke barnet forverring. I ekstremt sjeldne tilfeller oppstår komplikasjoner: klemmer en brokk eller rives den.
Når en tarmsløyfe er klemt eller andre vev i bukhulen (i jenter, dette kan være en eggstokk), blir de klemmet, de klemmer seg sterkt i hernialsekken. Samtidig ser disse symptomene ut:
En annen komplikasjon er ekstremt sjelden - brokkhud: huden over brokkhinnen bryter, innholdet er eksponert.
Enhver av disse komplikasjonene krever umiddelbar kirurgisk behandling.
Det er konservative og kirurgiske metoder for behandling av navlestreng hos barn.
Ifølge statistikk forekommer 99% av tilfellene selvhelbredelse av navlestrokk (uten inngrep): Hernias opptil 1 cm i diameter forsvinner med 2-3 år, noen ganger senere - med 5 år når bukets trykk er mer utviklet. Legene anbefaler bruk av metoder for konservativ terapi for å øke hastigheten og intensivere helbredelsesprosessen. Dette gjør at du kan kvitte deg med en brokk, til og med store størrelser på seks måneder.
Metoder for konservativ behandling av navlestrokk inkluderer:
Kirurgen kan tilby behandling med en spesiell bandasje, som han pålegger i 10 dager. For dette brukes en spesiell hypoallergen patch vanligvis; Den vanlige plassen forårsaker hudirritasjon til babyen og gir ham ubehag. Før du legger på bandagen, setter kirurgen seg hernialsekken og knytter to hudfalser over hernialprotesen. Foldene bidrar til at muskelfibrene beveger seg nærmere. Dette muliggjør tilstopping av navlestangen, og gipset tillater ikke gjentatt fremspring. Hvis fremspringet vil bli stadig gjentatt, vil fusjonen ikke forekomme.
Forbindelsen fjernes ikke selv når du bader et barn. Etter 10 dager undersøker legen barnet og vurderer størrelsen på navlestangen. Hvis den ikke er lukket, blir plasten påført igjen, også i 10 dager. Som regel er en tredelt dressing nok. For tiden har mange leger nektet en slik behandlingsmetode.
Foreldre selv bør ikke forsøke å stramme huden over brokk og forsegle navlestrengen med en gips. For det første er det mulig å redusere fremspringet uriktig og skade barnets helse. For det andre vurderer legen dynamikken i ringkoagulering og muligheten for videre bruk av dressinger.
Videre bør du ikke eksperimentere med ditt eget barn, forsøke å behandle brokk med folks konspirasjoner, sette en kobbermynt, etc. Dette kan føre til skade på barnets delikate hud, infeksjon og komplikasjoner. Feil reposisjon av brokk kan føre til brudd. Brokk hos spedbarn bør behandles bare under veiledning av leger.
Tross alt kan overdreven innsats under ujevn massasje eller treningsterapi føre til spenning av den fremre bukveggen (for å øke intra-abdominal trykk), noe som er uønsket for et barn med brokk. Før begynnelsen av klasser, er det nødvendig å senke fremspringet, som også må gjøres nøye og dyktig. Hvis det ikke er mulighet for klasser med en babymassør, bør moren tilbringe sine første leksjoner med barnet under veiledning og veiledning av barnelege. Du kan også se på videoer på massasje teknikken, i overflod på Internett.
Fra 2-års alderen legg babyen på magen i 15-20 minutter (før fôring) 3-4 ganger i løpet av dagen på en flat og hard overflate (for eksempel et skiftebord dekket med en bleie). Du kan legge ut et barn i 2-3 minutter, men mange ganger (10-15 ganger om dagen).
Før barnet er det nødvendig å sette lyse leker, vil han nå ut til dem og utvikle, styrke bukemuskulaturen. Aktive bevegelser av bagasjerommet og lemmer vil bidra til utslipp av gasser og redusere intra-abdominal trykk.
Samtidig er det umulig å la barnet være uten tilsyn i en stilling på magen (selv en liten som ikke kan vende seg selvstendig).
Ved ineffektivitet av konservativ behandling er problemet med kirurgisk inngrep løst. Denne operasjonen tilhører kategorien enkel, metoden for gjennomføringen er kjent for kirurger. Nødkirurgi utføres ved komplikasjoner av hernia (klemning eller brudd) i alle aldre av barnet.
Indikasjoner for planlagt kirurgisk inngrep for navlestreng:
En planlagt operasjon utføres når et barn når tre år eller eldre. Men hvis brokkene forårsaker smerte, kan en operasjon utføres selv på en tre måneder gammel baby. Sørg for å utføre operasjonen i førskolealderen, fordi når barnet vokser, reduseres vevets elastisitet - dette kan føre til at en stor brokk utvikles og øker risikoen for komplikasjoner. Samtidig kan det være et skifte av indre organer og et brudd på deres funksjon. Behandle brokk i barndommen enklere, enklere og raskere, fordi kroppen ikke er fullt dannet.
Operasjonen utføres under generell anestesi. Under operasjonen, gjør kirurgen et snitt under navlen, setter inn innholdet i hernial sac, aksess og sutur hernial sac, styrker muskel og bindevev, sømmer.
Brukt også laparoskopisk metode. Varigheten av en slik operasjon er ca. 15 minutter. I dette tilfellet trenger ikke stingene fjerning, smerten etter at operasjonen nesten ikke er følt. I enkelte klinikker utføres operasjonen på poliklinisk basis (2-3 timer etter operasjonen, barnet må gå hjem).
Sammendrag for foreldre: En navlestreng i et spedbarn er ikke en tragedie. Det viktigste er å diagnostisere det i tide og følge alle anbefalingene fra legene.
Når en navlestreng vises, er det nødvendig å kontakte en kirurg. Hvis det ikke er behov for kirurgisk behandling, kan barnelege observere sykdomsforløpet. Han vil også gi anbefalinger om hvordan å eliminere forstoppelse hos et barn. Massasje terapeut, fysioterapeut lege vil hjelpe til med behandling av navlestreng.
Babys navle er et tema for spesiell omsorg og angst hos foreldrene. Det krever spesiell omsorg etter uttak fra sykehuset, nøye observasjon av mor og far, fordi selvrespektive foreldre ikke har råd til å overse forekomsten av navlestreng. Hvis du vil vite hva navlestrengene ser ut til hos barn, les denne artikkelen.
Navlestrålen (hvis noen) er ikke alltid plassert direkte i babyens navle. Noen ganger kan hernialsekken stikke ut i navlestrengen - over eller under det stedet hvor navlestrengen var lokalisert etter barnehospitalet. I alle fall - bør du ikke lete etter patologi hvor den ikke eksisterer (på hele overflaten av magen). Fordi alltid utgangen av hernialposen utføres utelukkende gjennom navlestangen.
Søker skal begynne der det var et sted for vedlegg av navlestrengen under graviditet. Etter avskjæring av navlestrengen har ikke alle babyer en ring som strammes med bindevev i 30 dager sett av medisin. Som et resultat dannes en viss konveks formasjon vanligvis på dette stedet.
Brokk i små barn er en form for en ball eller har en litt uregelmessig form. I en del har den et større volum enn i det andre. Ofte er størrelsen på brokk i nyfødte og barn under 1 år liten - fra 0,5 til 3,5 cm i diameter. Mindre vanlig kan en brokk komme opp til 5 centimeter i diameter.
Da avhenger alt av hva innholdet i hernial sac er i virkeligheten. Hvis intestinale sløyfer blir tatt i det, vil brokk i en spent tilstand ha en litt gråaktig, blåaktig farge, gjennom tynn barns hud, kan tarmveggen lett betraktes.
Hvis det er en del av et annet indre organ i sekken, vil brokhinnen bli mer rødlig eller hvit. Rundt "ballen" kan være en eller flere hudfeller - avhengig av posens størrelse.
Barns navlestreng er ikke alltid merkbar. Du kan være oppmerksom på den fremspringende ballen når barnet gråter mye, skrik, stammer før tømming av tarmene eller hoster. Med alle disse handlingene i den bakre posisjonen, spenst muskler i bukveggen sterkt. Med tonusen glir den herniale sekken fritt gjennom navlestangen, som ikke kan inneholde den på grunn av svakhet eller langsom overgrowing.
Hvis du for øyeblikket trykker på "ballen" med pekefingeren, vil han fritt gå tilbake i bukhulen og forbli på den andre siden av navlestangen - til neste gråt eller hoste.
Foreldre bør ikke tro at en slik brokk i et barn gjør vondt. Nei, hun bryr seg ikke i det hele tatt, påvirker ikke tempoet i utviklingen.
Noen eksperter tilskriver en virkelig ødeleggende effekt på en baby navlestreng - det gir ikke søvn, og forårsaker konstant gråt og stemninger, og forstyrrer fordøyelsen. Unreduced brokk gjør ikke noe slikt, derfor er det ikke helt riktig å vurdere en dårlig drøm eller en ubrukelig appetitt til en baby som et resultat av en brokk.
Hvis det er en klemme på brokkhinden (den herniale sacen plutselig klemmes av navlestangen), så er det ikke mye å se etter symptomene. Denne tilstanden er alltid forbundet med alvorlig og plutselig smerte. Barnet vil skrike, hold beina presset til magen, uten å rette dem. Oppkast kan forekomme.
Hernia selv i dette øyeblikket vil se "oppblåst", veldig spent, blåaktig, som om den er klar til å briste. Når det trykkes lett med en finger, vil hernialsekken ikke gå inn, som han alltid gjorde, og smerten vil intensivere.
Et betydelig antall foreldre er kjent med spedbarn navlestreng. Dette emnet er omgitt av mange tvister og misforståelser. Når en brokk oppstår og noen indre organer kommer ut, bruker folk ofte folkemetoder og den helbredende kraften til kvinnelige veivisere, og ignorerer de tradisjonelle metodene som anbefales av leger og kirurger. Men for å velge den beste metoden for å kvitte seg med helseproblemer hos et barn, må du forstå hva en brokk er og hva som forårsaket dette problemet.
Brokk - en defekt i muskellagene i ulike deler av kroppen, noe som fører til fremspring av indre organer.
Brokk vises som en bulge eller klump under huden, vanligvis ved siden av lysken eller magen hos spedbarn. Størrelsen kan variere avhengig av kroppens posisjon og bevegelse. Basert på plasseringen, kan nyfødte enten ha en navlestreng (oppstår rundt navlen) eller en inguinal brokk (funnet i lysken).
En navlestreng i et barn oppstår når en del av tarmen kommer ut gjennom et hull rundt navlestrengen.
Arv er den viktigste årsaken til patologi. Hvis mor eller pappa hadde problemer i tidlig barndom med lukking av navlestang, er det stor sannsynlighet for at barnet også vil møte denne patologien.
Moms klander ofte leger for feil kryss av navlestrengen, og tenker at dette er grunnen til utviklingen av en brokk. Men spesialistens handlinger er ikke forbundet med svakhet i bukmuskulaturen, og det er på grunn av dette at bukorganene buler ut. Derfor kan en slik konklusjon anses å være fundamentalt feil.
Babyer født for tidlig eller med lav kroppsmasse har i utgangspunktet svake magesmerter og bindevev. Slike barn har ofte prolaps av deler av organer.
Men i sterke og sunne barn er utviklingen av denne patologien også mulig. Som regel skjer dette ikke umiddelbart, men er funnet i det første år av livet. Årsakene kan være:
Umbilical brokk i nyfødte er lett gjenkjennelig, fordi det er veldig merkbart. Du vil se en bulge rundt navleområdet. Naturligvis er navlen til babyer ikke som navlen til en voksen, siden navlestrengen nettopp er blitt avskåret. Men forskjellen mellom en normal navel og en navle med en brokk er vanligvis ganske merkbar.
Du kan imidlertid ikke merke navelbrøken, til den delen av navlestrengen festet til barnet faller. I tillegg kan størrelsen endres. Noen ganger blir brokkhinnen så stor som hevelse, men i noen tilfeller vil det være vanskeligere å se.
Noen ganger er en brokk bare synlig når barnet har en spenst mage, og den er fortsatt usynlig når magen er avslappet.
Hvis du mistenker at babyen har en navlestreng, men er ikke sikker på dette, se navleområdet når barnet gråter eller har litt smerte.
En navlestrengsel viser vanligvis ikke smertefulle symptomer, med mindre det er noen komplikasjoner, så vær ikke bekymret for barnets lidelse.
Umbilical brokk fører sjelden til komplikasjoner. Men foreldre bør være oppmerksomme på muligheten for brokkskade. Det oppstår når innholdet i brokk er "fast" og kan ikke returneres tilbake til bukhulen.
Når dette skjer, blir blodforsyningen i det strangulerte området forstyrret. Og dette er en nødsituasjon.
Hvis du ser følgende symptomer, ring nødhjelp:
Diagnosen navlestreng er utført etter en omfattende undersøkelse:
Mange kliniske forhold kan ha lignende tegn og symptomer. Legen vil utføre flere studier for å utelukke andre kliniske situasjoner for å komme frem til en endelig diagnose.
Vanligvis er det ikke nødvendig med spesiell terapeutisk behandling eller kirurgi når det oppstår navlestang i barn.
Hos spedbarn forsinkes fremspringet med en diameter på mindre enn en centimeter ved å styrke bukemuskulaturen mellom 2 og 4 år. Men selv store feil kan bli forsinket selv ved hjelp av enkel gymnastikk og massasje for å styrke bukemuskulaturen.
Uansett størrelsen på brokk er et besøk til en barnelege eller kirurg inkludert i det obligatoriske programmet. Kun en lege vil være i stand til å bestemme graden av orgelbukking og utsiktene for å stramme navlestrengen. Legen vil foreskrive det nødvendige settet med øvelser og prosedyrer.
Riktig medisinsk pleie spiller en viktig rolle i behandlingen og forebyggingen av spedbarnsbrushernia.
Noen ganger kan legen trykke hernia sac tilbake i magen. Det er bare viktig at en kompetent spesialist gjør dette.
Massasje er en effektiv og sikker metode for å håndtere patologien hos spedbarn. Nok daglig for å massere babyens mage i retning med urviseren. Council. Utfør strykebevegelser jevnt uten skarpe støt. Så fortsett å lyse vårtrykket med fingertuppene.
En positiv effekt vil oppstå etter en måned med vanlig massasje. I tillegg må hverdagen spredes på magen. Dette bidrar til reduksjon av intra-abdominal trykk, avfallsgass, økning av motormotilitet i beina og armer på barnet. Generelt trener og styrker denne stillingen musklene i den fremre bukveggen.
For eldre barn utføres samme massasje, med den eneste forskjellen at bevegelser kan utføres mer intensivt.
I tillegg til bruk av tiltak for å øke bukemuskulaturen, kan kirurgen anbefale å bruke en spesiell bandasje fra navlestreng for nyfødte.
Dette verktøyet er ment å bidra til behandling av patologi:
Det anbefales å vente bedre og mer fordelaktig til navlestrengene lukker seg selv. Dette skjer når babyen vokser og bukemuskulaturen styrker, og naturlig avsluttende brokk. Dette skjer vanligvis i 3 eller 5 år, om ikke tidligere.
Kirurgi anbefales hvis:
Kirurgisk fjerning av navlestrogen utføres under generell anestesi. Kirurgen gjør et lite snitt under navlen og lukker brokk, syninger.
Etter operasjonen vil det ikke være noen masker som krever fjerning, fordi de vil være under huden og oppløse seg selv. En liten bandasje blir brukt på snittet i barnet. Muligheten for hernia gjentakelse er svært liten.
Komplikasjoner er sjeldne, men kan forekomme.
Kontakt legen din dersom følgende symptomer oppstår hos et barn:
Forebyggende tiltak vil bidra til å redusere risikoen for brokk. Og hvis et barn utvikler symptomer på abdominal distensjon, bør du ta passende tiltak. Jo før du begynner å handle i retning av å styrke musklene, desto lettere blir det å bli kvitt denne sykdommen.
Fra fødsel til 5 år krever navlestrok, hvis du ikke tar hensyn til spesielle tilfeller, ikke intervensjon av kirurger. Barnets helse er helt avhengig av foreldrenes handlinger. Riktig omsorg og forebyggende tiltak vil unngå eller bli kvitt unormal fremspring av indre organer.
Navlesteg i barn - forskyvning av indre organer (tarmene, større omentum) utenfor grensene til den fremre bukveggen gjennom navlestangen. Navlestroppen hos barn vises rundt eller ovalt fremspring i navlen, og øker med belastning; i sjeldne tilfeller - overtredelse. Umbilical brokk hos barn er anerkjent på grunnlag av inspeksjon; I tillegg kan ultralyd og radiografi av bukorganene utføres. Metoder for behandling av navlestrok hos barn inkluderer massasje av den fremre bukveggen, treningstrening, påføring av limbindning; i noen tilfeller kirurgisk fjerning av en brokk.
Umbilical brokk hos barn - en brokk i den fremre bukveggen, der et fremspring av de indre organene oppstår gjennom utvidelsen av navlestangen. Den navlestrengsbrus forekommer i hver femte fulltid og hver tredje for tidlig baby, noe som gjør det mulig å vurdere denne patologien som en av de vanligste innen pediatrisk og pediatrisk kirurgi. Blant det totale antall brokk som forekommer hos barn (inguinal, femoral, ventral, bukhvit linje, etc.) er navlestreng 12-15%. Ofte forekommer navlestreng i jenter og manifesterer seg opp til 10 år. I de fleste tilfeller er navlestråling hos barn små; i sjeldne tilfeller når betydelige størrelser og blir krenket.
Normalt, hos nyfødte etter at navlestrengen faller av, lukkes navlestangen og åpningen blir utryddet med arr-bindevev. I mange barn, den nedre del av navle ring inneholdende urachus og navlestrengsarterier, redusert brønn og toppen som inneholder navlevenen er ikke muskelen membranen og krymper noe. En viktig del i styrken av navlestangen er magesmerter, som gir ekstra spenningshull. Så lenge prosessene for navlestangsutslettingen ikke er fullført, kan enhver økning i intra-abdominal trykk provosere frigjøring av peritoneum, omentum og tarmsløyfer i navlestrengen. Dermed er navlestrengelen hos barn dannet på grunn av sviktet i navlestang og svakhet i peritoneal fascia.
Som hovedfaktor som fører til forekomst av navlestreng hos barn, anses arvelig forårsaket svakhet i peritoneal fascia. Så, hvis en av foreldrene har en navlestreng i barndommen, er risikoen for forekomst hos barn 70%. I tillegg umbilikalhernie dannelse av en rekke av barns sykdommer ledsaget av en økning i intra-abdominalt trykk :. Kikhoste, bronkitt, lungebetennelse, dysenteri, struma, laktase mangel, forstoppelse, fimose, etc. hoste eller strai fremme ytterligere utvidelse av navle ring og øke fremspringet av peritoneum. Når navlestreng i barn i hernialposen inkluderer vanligvis omentum og tynntarmen.
Umbilical brok er mer vanlig hos premature babyer med Downs syndrom, medfødt hypothyroidisme, hypotrofi, rickets, ascites og andre sykdommer som reduserer tonen i muskler i bukveggen.
For enkelhets skyld er det tilrådelig å identifisere embryonisk navlestrengsbrist (navlestrengsbrød) og postnatal navlestreng. Hver av disse varianter av navlestreng hos barn varierer i sine anatomiske og kliniske egenskaper, indikasjoner på kirurgisk behandling.
Dannelsen av embryonisk navlestrokk forekommer i tidlig embryogenese. Denne type brokk hos barn er faktisk en eventrering av bukorganene på grunn av underutvikling av den fremre bukveggen. Fetal brokk er sjeldne; forekommer i ca 2 tilfeller per 7.000 fødsler.
Fetal navle brokk i barn er vanligvis ledsaget ved splitting av brystbenet, membrandefekter, medfødt hjertesykdom (Fallots tetrade), hypoplasi av symfysen, ectopia av blæren, rygg person ( "hare leppe" og "Gane"), medfødt intestinal obstruksjon, Meckels diverticulum, Urachus cyste, anus atresia, etc.
Når du undersøker et barn umiddelbart etter fødselen, er det tydelige løkker i tarmen og leveren som ligger utenfor bukhulen og gjennomsiktig gjennom den gjennomsiktige membranen. I løpet av fødselsprosessen eller i de første timene av et barns liv, kan et tynt skall enkelt knuses og dekker en embryonisk navlestreng. I dette tilfellet forårsaker infeksjon og etterfølgende suppurering utviklingen av peritonitt, hvorav barn dør som regel på tredje dag i livet. Andre vanlige årsaker til nyfødt død med embryonalt navlestrokk er lungebetennelse og sepsis. I de fleste tilfeller er barn med så alvorlige mangler ikke levedyktige.
Hindring av navlestreng (embryonale eller navlestrok hos barn, omfalocelle) dannes på den tredje måneden av intrauterin utvikling på grunn av forsinket utvikling av bukhinnen. Hindring av navlestreng forekommer med en frekvens på 1: 3000-5000 fødsler.
Hernia av navlestrengen er dekket med en trelags membran bestående av amnion, Wharton gelé og peritoneum. Hernial fremspring, inkludert tarmsløyfer og del av leveren, går til navlestrengen, øker med barnets gråt. Størrelsen på den embryonale brokken kan variere fra små (opptil 5 cm) til gigantiske (mer enn 10 cm).
Den mest alvorlige komplikasjonen av navlestrengsbråk er brudd på membranene i hernialsekken, noe som kan føre til tap av innvolde og påfølgende utvikling av peritonitt. For barn med navlestrengsbrød, er akutt kirurgisk inngrep angitt i de første timene etter fødselen. Dødelighet i denne fødselsdefekten er 20-60%.
Postnatal navelbrutthet hos barn oftest manifesterer i de første 2-3 månedene eller i det første år av livet. Hovedet, og noen ganger den eneste manifestasjonen av navlestrengene hos barn, er tilstedeværelsen av et avrundet eller ovalt fremspring i navlen, noe som øker når barnet blir stresset (gråt, strekker seg, hoster) og senker eller forsvinner mens de ligger ned. Hernial fremspring er dekket med hud, noen ganger med tegn på pigmentering. I de fleste tilfeller forårsaker navlestrengelen hos barn ikke angst og ubehag. Men med store hernialdefekter kan eldre barn klage over kolikkliknende magesmerter, kvalme, forstoppelse, smerte i fremspringet.
Brudd på navlestreng hos barn forekommer relativt sjelden. I tilfelle når det oppstår strengulering av en del av tarmene, er det en ikke-antagelighet av brokk, en økning i størrelse og misfarging av huden av det herniale fremspringet, kvalme og oppkast, oppblåsthet, uttalt smerte. Brudd på navlestreng hos barn kan føre til mekanisk intestinal obstruksjon og nekrose av del av tarmene.
Vanligvis er tilstedeværelsen av navlestrok hos barn etablert av en barnelege eller en pediatrisk kirurg under en forebyggende undersøkelse av barnet i de første månedene av livet. I dette tilfellet bestemmes abdominalpalpasjonen av utvidelsen av navlestangen. Når du løfter hodet og bagasjerommet, er divergensen av rektus abdominis muskler og det herniale fremspringet godt konturert.
Tilleggsundersøkelser for barn med navlestreng er vanligvis utført dersom det er spørsmål om kirurgisk behandling av patologien. I dette tilfellet kan det være nødvendig å utføre en ultralyd av bukorganene, en røntgen i bukhulen, en røntgen av bariumpassasje gjennom tynntarm og herniografi.
Embryonisk navlestrok hos barn må identifiseres selv i antenatalperioden ved hjelp av obstetrisk ultralyd. Det er også viktig å utføre en differensialdiagnose mellom omfalocelle og gastroschisis (ekstraumbilisk oppdeling av bukveggen).
Siden navlestreng i barn er overveldende utsatt for selvhelbredende, er forventningsfulle taktikker berettiget i deres henseende. Hernia selvavvikelse fremmes av tiltak som styrer den fremre bukveggen: legger en baby på magen, massasje, treningsterapi, svømming. Konservativ behandling av navlestreng hos barn kan omfatte påføring av bandasje og påføring av bandasje, som mekanisk dekker feilen. Vanligvis, når diameteren på navlestrengningen ikke overstiger 1,5 cm, forsvinner brokene hos barn i seg selv i alderen 5-7 år.
Indikasjonene for kirurgisk behandling av navlestrok hos barn er dens store størrelse, fordøyelsessykdommer, mangel på spontan kur i førskolealder, fange av brokk. I prosessen med hernioplasti, returneres innholdet til bukhulen, brokeksen blir skåret ut, brokkportene sutureres og styrkes. Hernia reparasjon hos barn varer ikke mer enn 30 minutter og er ledsaget av et godt kosmetisk resultat. Som regel, etter flere timer med observasjon på klinikken, kan barnet komme hjem.
Brudd på navlestrengene hos barn dikterer behovet for reseksjon av den nekrotiserte delen av tynntarmen, med etterfølgende restaurering av dens integritet.
Når embryon brokk, kombinert med flere misdannelser, er prognosen for overlevelse ugunstig. Postnatal navlestrengshernier hos barn elimineres uavhengig eller gjennom kirurgisk behandling. Gjenoppretting av navlestreng hos barn er usannsynlig.
Selvhelbredelse av navlestrok hos barn bidrar til riktig fysisk utvikling av barnet, tilstrekkelig fysisk aktivitet, normalisering av tarmaktiviteten, behandling av tilknyttede sykdommer, ledsaget av økt intra-abdominal trykk. For tidlig oppdagelse av navlestreng er den kliniske undersøkelsen av barn viktig.