Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

Åreknuter

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er den funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr det? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor oppstår nøytralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Mørk farge av feces indikerer ofte endringer i bilirubinnivå.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er forstyrret i et hvilket som helst stadium, og det er en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av typen, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

  • Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Oppløselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
  • Direkte - den som er dannet i leveren. Det er løselig i vann, derfor anses mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubin av indirekte arter er meget giftig, den ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubin test være:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekte;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere viste at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økte - hva betyr dette i en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

  • akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
  • primær biliær cirrhosis;
  • gallesteinsykdom;
  • andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
  • helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
  • intrahepatisk kolestase;
  • gulsott gravid;
  • levertumorer;
  • brudd på produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
  • viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som et resultat blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

  • hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
  • bakteriell etiologi hepatitt (leptospirose, brucellose);
  • kronisk hepatitt;
  • autoimmun hepatitt;
  • medisin-indusert hepatitt (som følge av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, anti-tumor og anti-tuberkulosemedisiner);
  • giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle toksiske stoffer);
  • kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
  • gallesteinsykdom;
  • biliær cirrhose;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forebyggende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til økt indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
  3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thalassemi, Markiafai-Michele sykdom.
  4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
  5. Ervervet hemolytisk anemi autoimmune - utvikler seg mot bakgrunnen av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Grunnlaget er overdreven ødeleggelse av røde blodceller.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkohol og medisin-indusert hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av slike symptomer:

  • ubehag og tyngde i høyre side på grunn av en forstørret lever;
  • bleknet farge av avføring og mørk urin;
  • kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
  • tretthet, svimmelhet, apati;
  • økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Galleutstrømningsforstyrrelser

I sykdommer i galdesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

  • yellowness av huden og sclera;
  • smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk veldig intens);
  • abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
  • avføring misfarging og mørk urin;
  • kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

  • hemolytisk og B12-mangelfull anemi;
  • omfattende hematomer;
  • effekter av giftige stoffer på blodceller;
  • reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
  • talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsott, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul.

  1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sies det om en mild form for økning.
  2. Betraktet som moderat gulsott med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

  • bitterhet i munnen;
  • mørk urin;
  • hvit farge av avføring;
  • generell svakhet;
  • nedsatt minne og intellektuelle evner;
  • forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.
Gilbert syndrom

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si at den påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdeveien, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller kan kanalstenting være effektiv.

I tilfeller av alvorlig forhøyet bilirubin, på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi med administrasjon av glukose, albumin og plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til omdannelsen av gratis giftig bilirubin til bundet, lett fjernet fra kroppen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hvordan ser bilirubin ut?

Bilirubin er et gulgrønt pigment som er et produkt av nedbrytning av hemoglobin. Oppløsning av hemoglobin meste (ca. 80%) forekommer i milt og benmarg.

Typer bilirubin

Bilirubin er delt inn i tre typer: direkte (tilknyttet bilirubin), indirekte (ubundet bilirubin) og totalt. Totalt bilirubin viser total direkte og indirekte bilirubininnhold.

Indirekte bilirubin er et giftig bilirubin som nylig er dannet i kroppen fra hemoglobin og har ennå ikke blitt behandlet i leveren. Indirekte bilirubin er uoppløselig i vann, men samtidig er det høyoppløselig i fettstoffer (lipider). Det trenger lett inn i friske celler og forstyrrer deres funksjon.

Direkte bilirubin er et indirekte bilirubin behandlet av leveren, som senere utskilles fra kroppen gjennom galle. Direkte bilirubin er mindre giftig og oppløselig i vann.

Dannelsen av direkte og indirekte bilirubin er assosiert med ulike faktorer, for derved å korrekt etablere diagnosen er det nødvendig å vite hvilket bilirubin som er forhøyet direkte eller indirekte.

Hvordan dannes bilirubin?

Bilirubin dannes under nedbrudd av erytrocytter, nemlig fra hemoglobin, som er en del av erytrocytene. Når røde blodlegemer ødelegges, frigjøres hemoglobin og behandles av milt og benmarg. Etter denne behandlingen blir bilirubin indirekte. Deretter behandles indirekte bilirubin i leveren, der det blir en rett linje og elimineres fra kroppen gjennom avføring og urin.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

En økning i nivået av direkte bilirubin i blodet oppstår på grunn av et brudd på utløpet av galle fra galleblæren. Som et resultat går galle ikke til magen, men til blodet. Årsakene til dette er oftest: kolelithiasis, kreft i galleblæren eller bukspyttkjertelen.

Symptomer på forhøyet direkte bilirubin

Med en økning i direkte bilirubin, er følgende symptomer notert: mørkere urin, smerte i riktig hypokondrium, tap av appetitt, hud kløe, kløe, leverkolikk.

Årsaker til økt indirekte bilirubin

Det er to hovedårsaker til forhøyet indirekte bilirubin: akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer (anemi) og svekket behandling av indirekte bilirubin som følge av leversykdom (hepatitt, levercirrhose, leverkreft, Gilbert Syder, rotorsyndrom)

Økt bilirubin i anemi

Anemi kan være av to typer, ervervet eller medfødt. Årsaken til ervervet anemi er oftest det faktum at kroppen begynner å oppleve røde blodlegemer som fremmedlegemer og begynner å håndtere dem. I sin tur utvikler medfødt anemi oftest på grunn av medfødte mangler i strukturen av hemoglobin og røde blodlegemer.

Økt bilirubin i leversykdommer

I leversykdommer er det ingen behandling av indirekte bilirubin i en rett linje, og derfor forlater leveren i sin råform. På grunn av at indirekte bilirubin er giftig, utvikler pasienter kvalme, bitter erktasjon, smerte i riktig hypokondrium, mørk urin, nedsatt ytelse og gulsott.

Cider Gilbert

Gilburn Cider oppstår på grunn av mangel på leverenzymer som er ansvarlige for behandling av indirekte bilirubin i en rett linje. Fenobarbital og zixorin brukes til å redusere mengden indirekte bilirubin.

Norm bilirubin i en sunn person

Norm bilirubin hos kvinner og menn

Svært ofte må man håndtere det faktum at folk tror at frekvensen av bilirubin er forskjellig hos kvinner og menn, men dette er ikke slik. Hastigheten til bilirubin er den samme for menn og kvinner.

For en sunn person er normen for bilirubin:

rett bilirubin: opptil 4,6 μmol / l.

indirekte bilirubin: opptil 15,4 μmol / l

totalt bilirubin: 3,4 - 9,1 mol / l

Antallet av bilirubin for nyfødte

0-1 dager - 24-149 μmol / l

1-3 dager - 58-197 mikromol / l

3-5 dager - 26-105 mikromol / l

14 dager 3,4-20 μmol / l

Det skal bemerkes at den eksakte øvre grensen er avhengig av reagensene som brukes til å bestemme bilirubin (de er forskjellige for forskjellige produsenter), mens feilen ikke er stor og ikke overstiger 10-15%.

Bilirubin hos gravide kvinner

Problemer med gravide kvinner med bilirubin forekommer noen ganger i graviditetens siste trimester. Det er forbundet med intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner. En nøkkelrolle i forekomsten av denne patologien spilles av genetisk predisponering og hormonelle faktorer. Det er også bemerket at intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner er vanligere om vinteren. Etter fødselen, innen 2-3 dager, går bilirubin-frekvensen tilbake til normal.

Bilirubin hos nyfødte

Før fødselen inneholder barnets kropp spesielt (foster) hemoglobin. Etter fødselen slutter dette hemoglobin å delta i transport av oksygen og elimineres fra kroppen. Som et resultat kan gulsott bli observert hos noen nyfødte i de første dagene, dette skyldes ikke bare den store mengden bilirubin som er fjernet fra kroppen, men også det faktum at barnets enzymsystemer som er ansvarlige for behandlingen av bilirubin, er modne bare noen få dager etter fødselen.

Tilstanden av økt bilirubin hos nyfødte blir fjernet ved hjelp av fototerapi. Påfør bestråling med blå-violett stråling.

Relaterte artikler:

Hvordan senke bilirubin?

Universelle midler for å redusere bilirubin eksisterer ikke. For å redusere nivået av bilirubin, er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til overskytende. Så hvis direkte bilirubin er forhøyet, ligger grunnen i brudd på utløpet av galle. Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, er det oftest bare en indikator på en syk lever eller Gilbert syndrom. Etter effektiv behandling av den underliggende sykdommen, reduseres bilirubinverdiene betydelig.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzymet skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere stadier:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren av bæreren, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
  2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leverceller, hvor det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
  3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
  4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse restene filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er sammenbruddsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for leveransen av bilirubin i leveren, der den er nøytralisert.
  2. Direkte (tilkoblet). Dette er et ikke-giftig bilirubin, som dannes i leveren og deretter utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene hos mennesker, blir nivået av totalt bilirubin bestemt, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt er dette pigmentet den viktigste cellulære antioksidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn til en person. Hos kvinner er nivået noe lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av total bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdier i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette skyldes det faktum at reagenser med andre egenskaper er brukt eller metoder for å utføre analyser er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt aksepterte standarder reflekterer bordet:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med hensyn til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Diagnostiser ofte de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden blir gul, men også slimhinner. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

  • generell parenkymal (hepatisk);
  • direkte - mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Norgene for dette gallepigmentet har svært brede grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

  • etter intens fysisk anstrengelse;
  • overspising;
  • lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer dette leverskade, noe som forårsaker levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

  • hepatitt;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhosis;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsott;
  • svulster i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en inflammatorisk prosess i galleblæren eller en forstyrrelse i utløpet av galle som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

  • choledocholithiasis - steiner eller gallestein;
  • helmintinfeksjoner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdeveiene;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdeveien;
  • kronisk pankreatitt;
  • galleblæren skade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
  • galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med akselerert nedbrytning av røde blodceller i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet, slik at utviklingsgulsott heter suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

  • arvelig anemi (jernmangel);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
  • blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
  • autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke manifestere seg på noen måte, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

  • tidlig toksisose;
  • gallesteinsykdom;
  • intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
  • eclampsia og preeklampsi;
  • akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

  • de røyker mer
  • flere kvinner drikker alkohol;
  • mindre omsorg for personlig hygiene;
  • tatoveringer er ofte fylt;
  • krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som gjelder. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellige fra de som er typiske for kvinner:

  • narkotikaforgiftning;
  • kronisk leversykdom;
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose;
  • gallesteinsykdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodlegemer ødelegges for å gjøre rom for et nytt, allerede "voksen" hemoglobin, og føtal (føtal) hemoglobin kan fjernes fra kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

  • hos svake nyfødte;
  • i premature babyer;
  • hos babyer født med patologi;
  • under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
  • hvis det forrige barnet hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
  • med betydelig blåmerke eller hematom i hjernen;
  • mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
  • i store barn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis mor har diabetes
  • med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinemi er den isteriske fargen på huden, sclera og slimhinner. Dette skyldes det faktum at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

  • kvalme;
  • bitterhet i munnen og bøyning;
  • redusert appetitt;
  • ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
  • mørkere urin til teens skygge;
  • hvit farge av avføring;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • tretthet,
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hodepine;
  • minneverdigelse;
  • en økning i leverens størrelse.

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det mangelfulle arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
  • tap av bevissthet og i alvorlige tilfeller - koma skyldes skade på hjernevæv.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale figurer:

  1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
  2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig hyperbilirubinemi forårsaker alvorlig forgiftning.
  3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av de indre organene.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, for viral hepatitt. I tillegg kan du utnevne en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

  • hvis galleflyten er svekket, blir koleretiske midler brukt;
  • med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
  • Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer;
  • i hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
  • fysiologisk gulsott av nyfødte behandles med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og utskilt fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset, slik at legen kan overvåke pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av rusmidler. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien av rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
  • Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
  • Galle. Brukt for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes til sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Trengs for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Disse stoffene inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det tar sikte på å lindre tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet skal bestå hovedsakelig av matvarer som er rike på pektin og fiber: fjellaske, rips, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer kornblandinger. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

  • Steames og kokte grønnsaker;
  • kylling egg protein;
  • urtete
  • søt frukt;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • magert kjøttfilé;
  • vegetabilsk og dessert melk supper;
  • lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
  • saltfritt brød;
  • fettfattig elv (korsfisk karpe, gjeddebjelke, gjedde, karpe) og sjø (hvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vann uten gass;
  • marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

  • pepperrot, eddik, sennep, krydder;
  • hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
  • krem, fettkrem og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frukter - plomme, sitrus;
  • belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Hva er bilirubin i blodet og dets frekvens i en sunn person

Bilirubin er kjent for de fleste pasienters klinikker bare ved øre. Ja, hørt. Og dette er praktisk talt begrenset kunnskap. Dette er imidlertid en svært viktig og sannsynligvis den vanligste indikatoren i den generelle blodprøven. Det er ved konsentrasjonen av bilirubin at man kan bedømme tilstanden i metabolske prosesser og mulige sykdommer i enkelte organer.

En blodprøve for bilirubin er tildelt i nesten alle uklare situasjoner. Det utføres i løpet av regelmessige forebyggende undersøkelser, under graviditet, for diagnostisering av visse sykdommer.

Hva er bilirubin

Gjennomsnittlig levetid for røde blodceller er 4 måneder, da bryter de opp i blodene i milten, leveren og benmarg, og frigjør hemoglobin. Alle som har hørt noe om bilirubin, forbinder det med leveren, som er det viktigste organet for avgiftning (renser blodet). Når det oppstår problemer med leveren, sender legen straks en blodprøve for å bestemme nivået av bilirubin.

Blod bilirubin

I spørsmålet om hva som er bilirubin i blodet og dets hastighet, bør man skille mellom to pigmentfraksjoner:

  • indirekte (fri, ukonjugert, ubundet). Denne typen pigment er giftig;
  • direkte (bundet, konjugert) fraksjon, nøytralisert av leveren og klar til å bli fjernet fra kroppen.

Den totale verdien av begge fraksjonene gir verdien av totalt bilirubin.

Ubundet bilirubin er en forbindelse bare dannet fra hemoglobin. Det er giftig for kroppen og utskilles ikke av nyrene. Kan ikke oppløses i vann, men det er veloppløselig i lipider, og kan derfor trenge inn i cellemembranen og forstyrre cellemetabolismen.

I plasma er protein bundet av albumin, og går deretter gjennom følgende konverteringstrinn:

  • Albumin-bilirubinkomplekset overføres av blodstrømmen til leveren celler. Her bilirubin kombineres med glukuronsyre, den nye fraksjonen dannes - bilirubinglyukuronid, eller direkte bilirubin. Denne fraksjonen har god vannoppløselighet, er giftfri og kan utskilles med galle og urin fra kroppen;
  • i sammensetningen av galde penetrerer pigmentet fra leveren inn i tarmen, og under påvirkning av tarmmikrofloraen omdannes til stercobilinogen. En liten, ca. 5%, mengde sterokobilinogen absorberes i blodet, og går deretter inn i nyrene og utskilles med urinen. Den andre, hoveddelen, oksyderes til stercobilin og kommer ut med avføring. Det er stercobilin som gir sekreter en karakteristisk farge.

Om bilirubin i enkle ord

  1. La oss starte med røde blodlegemer, hvis liv er ca 4 måneder. Etter å ha oppfylt sine funksjoner, dør røde blodlegemer, opp i komponenter, hvorav den ene er hemoglobin.
  2. Hemoglobin kan ikke leve utenfor den røde blodcellen og desintegrerer også. Når det forstyrres, dannes bilirubin (samme gallepigment), som er et giftig stoff (toksin) og kan forstyrre arbeidet til cellene ved å gå inn i membranene.
  3. Det farligste om bilirubin dannes i blodet. Dette er et gift! Det betyr at det skal transporteres til leveren for bortskaffelse. Proteinet er albumin.
  4. Alle de kjemiske reaksjonene som er beskrevet er nødvendige for å konvertere det opprinnelige bilirubinet til en form som kan fjernes fra kroppen med naturlige sekreter.
  5. Hvis bilirubin er dårlig utskilt, kan organene for utskillelse (nyre, galleblæren, tarmen eller heller dens mikroflora) ikke klare arbeidet. Så det er et problem. Videre fører en økning i nivået av bilirubin til forgiftning av kroppen. Og i hvilken kropp "jerks" - er ukjent. Som regel lider det svakeste organet.

Selvfølgelig kan de presenterte fakta ikke påstå nøyaktigheten av beskrivelsen av biokjemiske prosesser, men på begrepsnivået til en vanlig person er alt klart.

Indikasjoner for bestemmelse av bilirubin

Plasma bilirubinnivå er en indikator hvor man kan vurdere leverfunksjon og gallekanalstatus. Bilirubin-testen utføres med:

  • omfattende forebyggende undersøkelser av kroppen, klinisk undersøkelse;
  • graviditet;
  • tar medisiner som kan påvirke leverens virkemåte negativt
  • Tilstedeværelse av tegn på leverskade (skrumplever, hepatitt): gulsott, kroppssvikt, kløende hud, trykk i leverområdet;
  • vurdering av patency av galdekanaler;
  • definisjonen av Gilbert syndrom;
  • diagnostisere sykdommer som er ledsaget av nedbrytning av røde blodlegemer (for eksempel gulsott av nyfødte eller patologiske forandringer i blodet);
  • mistanke om svulster i leveren, bukspyttkjertelen;
  • vurdering av alvorlighetsgraden av forgiftning;
  • narkotikamisbruk.

Blodtest for bilirubin

Konsentrasjonen av pigmentet bestemmes ved bruk av laboratoriebiokjemisk analyse av blod. I plasma, totalt bilirubin, bestemmes dets direkte og indirekte fraksjoner. Dekryptering er sammenligning av indikatorer med regulatorisk. Materialet er samlet fra nyfødte fra hælene eller kransene på hodet, og hos andre pasienter fra albuen bøye venen.

Forberedelse for analyse

Adult Bilirubin Priser

Bilirubinnivået er ikke avhengig av pasientens kjønn og alder. Omtrent 80% av det totale volumet okkuperes av den indirekte fraksjonen, resten faller på direkte bilirubin. Verdier av normale verdier kan variere mellom laboratorier.

Bilirubin hos nyfødte

Graden av pigment i nyfødte barn er alltid for høy. Hos nyfødte er nivået av bilirubin 50-60 μmol / l, og etter noen dager kan det stige kraftig til 250, i premature babyer - opptil 170 μmol / l. Årsaken ligger i aktiv sammenbrudd av røde blodlegemer, erstatning av føtal (føtal) hemoglobin hos voksne.

I løpet av måneden er det en nedgang i konsentrasjonen av stoffet til nivået av en voksen.
Hvis disse tallene overskrides, blir babyens hudfargen sitron gul.

Diagnostisert med gulsott. Fysiologisk gulsott er ikke farlig for barn. Det er forårsaket av oksygen sult, mødre sykdommer under svangerskapet, og tilstedeværelsen i morsmelk av store mengder østrogener, som forhindrer fjerning av pigment. Behandle den med spesielle lamper.

En farlig form for gulsott - patologisk - kan skyldes genetiske, hormonelle forstyrrelser, infeksjoner, tarmobstruksjon, blødninger og leverdysfunksjon. I dette tilfellet behandles den underliggende sykdommen.

Bilirubin hos gravide kvinner

Bilirubin nivåer kan være litt forhøyet i prosessen med å bære et barn. I de tidlige stadier forklares dette fenomenet av toksisitet, fra tredje trimester til slutten av svangerskapet, ved vanskeligheter med galleutstrømning på grunn av klemming av gallekanalene.
Normal for gravide regnes som indikatorer for direkte pigment - opp til 7,9, indirekte - opptil 19 μmol / l;

Årsaker til bilirubinavvik fra normen

Årsakene til økningen i bilirubin i kroppen er delt inn i følgende kategorier:

  • hemolyse eller akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
  • forstyrrelser i behandlingen av bilirubin i leveren;
  • problemer med galleutstrømning.

Hemolytisk anemi

Sykdommer som fører til økt erytrocyt-dekomponering og økning i konsentrasjonen av indirekte humane bilirubiner har den generelle betegnelsen hemolytisk anemi. De er medfødte og ervervet.

Hemolytiske anemier av medfødt type forekommer på grunn av genmutasjoner, strukturelle endringer i røde blodlegemer og hemoglobin (Coule's anemi, mikrosfærocytose, etc.).

Den oppkjøpte formen er en følge av sykdommer (for eksempel malaria, utslipp av blod i organer), hjerteoperasjoner, bruk av visse medisiner, feil i immunsystemet, Rh-inkompatible blodtransfusjoner, alkoholiske, kjemiske forgiftninger.

Tegn på hemolytisk anemi:

  • gulsott;
  • høy feber;
  • ubehag i venstre hypokondrium;
  • brun farge av urin;
  • Causeless tretthet, svimmelhet, takykardi.

Leversykdom

Andre faktorer som øker bilirubin er leversykdommer, noe som gjør nøytraliseringen og uttaket umulig. Disse er alkoholholdige, narkotika, viral hepatitt, kreft og levercirrhose, mangel på blodtilførsel, mangel på vitamin B12. symptomer:

  • gulsott;
  • tyngde under venstre ribber på grunn av en forstørret leveren;
  • svakhet, sløvhet i kroppen;
  • mørk urin;
  • bittere erctations, kvalme etter å ha spist.

arvelighet

cholestasia

Kolestase eller biliær stagnasjon, svikt i utløpet av galle, skyldes steiner dannet i galdeveiene, svulster, betennelser, smittsomme skader på vevet i galleblæren og bukspyttkjertelen og østrogene prevensiver.

Kolestase øker det direkte pigmentet. Har tegn på gulsott, men suppleres med andre symptomer:

  • hepatisk kolikk;
  • alvorlig kløe i huden;
  • bleket, "hvitt" avføring;
  • fordøyelsessykdommer, flatulens, forstoppelse, diaré;
  • bitterhet i munnen, kvalme, oppkast;
  • mørk urin.

gulsott

Avhengig av årsakene til økt pigmentkonsentrasjon faller gulsott inn i en av tre kategorier:

  • hemolytisk (suprahepatisk), hvis kilde er den akselererte nedbrytningen av røde blodlegemer og overdreven dannelse av fri pigment;
  • parenkymal (hepatisk), som skyldes skade på leverceller og manglende evne til å secernere bundet bilirubin til galle;
  • mekanisk (subhepatisk) forårsaket av problemer med galleutstrømning.

Lav bilirubin

En reduksjon i nivået av pigment hos mennesker i forhold til normen observeres ikke ofte.

Denne tilstanden kan provoseres ved å bære et barn, iskemi, samt ta visse medisiner, som askorbinsyre.

Hva er farlig høyt nivå av bilirubin

Hyperbilirubinemi er en alvorlig helsefare. Det fører til forgiftning av kroppen på grunn av stoffets penetrasjon i cellene og dødsfallet til sistnevnte. Spesielt berørte strukturer i sentralnervesystemet og luftveiene. Skader på hjernevæv (encefalopati) fører til nedsatt hukommelse, mangel på initiativ, depressive forhold, smerte, lyder i hodet, forvirret bevissthet, problemer med uttale, fysisk svakhet og i alvorlige tilfeller - tap av bevissthet, koma.

Spesielt farlig er den økte konsentrasjonen av stoffet i blodet til en nyfødt baby. Hvis tiden ikke identifiserer og eliminerer årsaken, kan barnet bremse seg under utvikling, oppnå psykiske lidelser, døvhet, blindhet, lammelse.

Det er nødvendig å lyde alarmen hvis spedbarnet har slike symptomer som:

  • unaturlig lang søvn;
  • apatisk, svak brystsuging;
  • overvekst av milt og lever
  • kramper, kramper;
  • rastløs oppførsel;
  • lavt trykk

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Bilirubin refererer til stoffer som er involvert i kroppens pigmentmetabolisme. Den er dannet fra nedbrytningsprodukter av røde blodlegemer. En økning i normen for bilirubin i blodet kalles hyperbilirubinemi og forekommer hos visse typer sykdommer assosiert med nedsatt leverfunksjon. Utvendig øker pasienten innholdet i dette pigmentet manifesteres av gulsott.

Hvor vises bilirubin i blodet?

Røde blodlegemer, røde blodlegemer lever i gjennomsnitt på ca. 4 måneder, hvorpå de blir ødelagt i reticuloendotelialsystemet (mest i milten, mindre i leveren og benmarg). I løpet av dagen blir ca. 1% av røde blodlegemer ødelagt. Ved nedbrytningsprosessen frigjøres hemoglobin - et proteinpigment i blodet som gjennomgår ytterligere nedbrytning for å danne verdoglobin. Proteinet, globin og jernet spaltes fra det, noe som resulterer i biliverdin, som gjenoppretter bilirubin, et oransje pigment som kommer inn i blodet. Erytrocyt-dekomponeringsreaksjoner frigjør omtrent 300 mg bilirubin. Således vises ca 85% bilirubin i blodet, 15% dannes ved nedbrytning av andre stoffer som inneholder hemmer (organiske forbindelser i jern) - myoglobiner, cytokromer.

Stadier av bilirubin dannelse

Etter nedbrudd av erytrocyten går bilirubin gjennom følgende stadier av endring:

  • I utgangspunktet er den i fri tilstand (fri bilirubin) og er praktisk talt uløselig i vann (dermed navnet er uoppløselig), danner et kompleks med proteiner og sirkulerer i blodet. Hans andre navn er "indirekte bilirubin" fordi han ikke klarer å gi den såkalte direkte reaksjonen til van den Berg. Denne typen bilirubin har uttalt toksisitet i kroppen og kan ikke elimineres av nyrene.
  • Indirekte bilirubin i leverceller nøytraliseres ved binding til glukuronsyre (konjugering) og danner en ny form som kalles bilirubinglukuronid. Denne typen bilirubin er allerede i stand til å oppløse seg godt (løselig), har ingen toksiske egenskaper og kan skille seg ut med gallen i tarmlumen. Gir en direkte reaksjon av Van den Berg, derfor kalles "direkte" bilirubin.
  • Med galle (utskillelse) kommer bilirubin inn i tarmlumenet, der det gjenopprettes til stercobilinogen. En del av den blir transformert til stercobelin og utskilles med avføring (fra 50 til 300 mg). Det er dette pigmentet som farger fekalmassen i en mørk farge. Hoveddelen av stercobilinogen absorberes i blodet og går inn i nyrene, hvor den går over i urobilinogen, som forandrer seg til urobilin og utskilles i urinen og maler det i en bestemt stråfarve. Mengden urobilin utskilt av nyrene er ca. 4 mg per banke.

Indirekte bilirubin blir stadig en direkte form.

Blodet inneholder og vurderer bilirubin av to typer:

  • indirekte (fri, ukonjugert, uoppløselig) - giftig. Vises umiddelbart etter nedbrytning av røde blodlegemer. Normalt overstiger innholdet ikke 17 μmol / l;
  • direkte (bundet, konjugert, oppløselig). Formet i bake etter tilkobling med glukuronsyre. Det er allerede giftfritt og ufarlig for kroppen. Normalt inneholder den opptil 2,5 μmol / l;

Allokere også den generelle bilirubinen. Hastigheten av innholdet i blodet ca. 20 μmol / l.

Ulike patologiske forhold kan føre til økning i total bilirubininnhold - hyperbilirubinemi, som er ledsaget av gulsott. Avhengig av årsaken til sykdomsprosessen skjer en økning i bilirubin på grunn av direkte eller indirekte fraksjoner.

Viktig: bilirubin-tallene er i alvorlige tilfeller flere ti ganger høyere enn normalt, noe som indikerer behovet for øyeblikkelig hjelp til slike pasienter.

Legen forteller om problemet med økt bilirubin hos spedbarn:

Hva er forstyrrelsene i pigmentmetabolismen

Pigmentutveksling kan bli forstyrret av følgende grunner:

  • manglende evne til fri fraksjon av bilirubin fra blodet i leveren celler;
  • reduksjon av overgangen (konjugering) av gratis bilirubin til bilirubing glukuronid;
  • reduksjon i utskillelse av direkte bilirubin fra leverceller til galle.

Enhver type metabolsk lidelse fører til en økning i bilirubin i blodet. Pasienter med dette problemet opptrer icteric farging av huden og sclera av øyet. I begynnelsen blir ansiktet gul, da håndflatene, sålene og resten av hudoverflaten. Intensiteten av gulsott kan avhenge av pasientens utseende. I det fulle er det mindre merkbart, men i tynnbyggende mennesker ser det tydeligere ut.

Men kaller ikke noen misfarging av huden gulsott, fordi årsakene til misfarging av huden er forskjellige, for eksempel når man spiser mat med høyt innhold av karoten (gulrøtter). Også hudfarge kan endres i sykdommer som ikke er relatert til problemer med pigmentmetabolismen (patologi av skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen). Den særegne egenskapen i dette tilfellet er den normale fargen til scleraen.

Vennligst merk: bilirubin er i stand til å akkumulere i nervesystemet, forårsaker forgiftning (forgiftning). Også i dette tilfellet forstyrres balansen mellom direkte og indirekte bilirubinbalanse.

Hva betyr "forhøyet bilirubin", hva som forårsaker denne tilstanden

Hvilke prosesser skjer i kroppen, hvorfor endres en normal utveksling plutselig?

Høy bilirubin oppstår i tilfelle av:

  • Patologiske prosesser som fører til økt erytrocyt-sammenbrudd (hemolyse). Oppstår suprahepatisk gulsott eller hemolytisk. Denne typen brudd kan forårsake forskjellige typer anemi (anemi), smittsomme sykdommer, giftige lesjoner, en gruppe arvelige gulsotene (Gilbert, Dabin-Jones syndrom, Crigler-Nayar, Rotor), tar antibiotika, hormoner, antiinflammatoriske legemidler.

Leveren har ikke tid til å "utnytte" store mengder indirekte bilirubin og oversette det til en rett linje. Overdreven mengder indirekte bilirubin akkumuleres i blodet. Innholdet av urobilin i urin, sterokobilin i avføring øker.

  • Smittsomme betennelser i leveren (hepatitt), cirrhotic prosesser som forårsaker skade på leverceller (hepatocytter). I disse tilfellene utvikler hepatocellulær guling. I skadede leverenceller går ikke indirekte bilirubin rett. Økt membranpermeabilitet av hepatocytter bidrar til frigjøring i blodet av indirekte og direkte bilirubin. Sterobilin reduseres i avføring, derfor blir fermenteringsfargen lys. Også, som et resultat av et enzymmangel som omdanner indirekte bilirubin til en rett linje, observeres en økning i totalt bilirubin i blodet på grunn av den indirekte fraksjon. I urinen øker innholdet av bilirubin og urobilin.
  • Congestion i galdekanaler, i strid med normal utstrømning på grunn av blokkering av kanalstenene, svulst, på grunn av ødem under betennelse. Samtidig svulmer gallekarene, permeabiliteten øker, og direkte bilirubin går rett inn i blodet, og det er mekanisk gulsott.
  • Utilstrekkelig inntak av cyanokobalamin (vitamin B12);